«Пациенты в основном решали, что они хотят принимать, потому что они сами покупали аспирин», говорит доктор Салим Вирани, кардиолог из Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, который не участвовал в исследовании.
Однако результаты показывают, что нет особых причин принимать более высокую дозу, 325 миллиграммов, которая, по мнению многих врачей, будет работать лучше, чем 81 миллиграмм «детского аспирина».
Результаты были опубликованы в субботу в медицинском журнале Новой Англии и обсуждены на конференции Американского колледжа кардиологов.
Аспирин помогает предотвратить образование тромбов, но не рекомендуется здоровым людям, у которых еще не развились сердечные заболевания, поскольку он несет в себе риск кровотечения. Однако его преимущества очевидны для людей, у которых уже был сердечный приступ, операция шунтирования или закупорка артерий, требующих стента.
Но лучшая доза неизвестна, и исследование было направлено на сравнение их в реальных условиях. Исследование финансировалось Научно-исследовательским институтом результатов, ориентированным на пациентов, созданным в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 года, чтобы помочь пациентам принимать обоснованные решения в области здравоохранения.
Около 15 000 человек получили приглашения присоединиться по почте, электронной почте или телефону и зарегистрировались на веб-сайте, куда они возвращались каждые 3 — 6 месяцев для последующего наблюдения. Сеть участвующих медицинских центров предоставляла медицинскую информацию об участниках из их электронных записей и страховых случаев.
Участники были рандомизированы для приема низких или регулярных доз аспирина, которые они купили в аптеке. Почти все принимали аспирин до начала исследования, и 85% уже были на низкой дозе, поэтому «с самого начала было непросто» заставить людей использовать дозу, которую им сказали, сказал Вирани.
Примерно через два года около 7% из каждой группы умерли или были госпитализированы из-за сердечного приступа или инсульта. Результаты безопасности также были аналогичными — менее 1% имели серьезные кровотечения, требующие госпитализации и переливания крови.
Почти 41% из тех, кому была назначена более высокая доза, в какой-то момент переключились на более низкую, и этот высокий уровень «мог скрыть истинную разницу» в безопасности или эффективности, написал Колин Бейджент, ученый-медик из Оксфордского университета в Великобритании, в комментарии в медицинском журнале.
Один из руководителей исследования, доктор Шайлер Джонс из Университета Дьюка, сказал, что исследование по-прежнему дает ценные рекомендации. «Если пациенты сейчас принимают аспирин в низких дозах, оставаться на этой дозе вместо переключения — правильный выбор», сказал он. Люди, которые хорошо справляются с 325 миллиграммами, теперь могут захотеть продолжить это и должны поговорить со своими врачами, если у них есть какие-либо проблемы.
«Для новых пациентов в целом мы будем рекомендовать начинать с низкой дозы», — сказал Джонс.
Вирани сказал, что люди должны помнить, что аспирин — это лекарство, и что даже если он продается без рецепта, пациенты не должны принимать решения о его применении самостоятельно.
«Не меняйте дозу и не останавливайтесь, не поговорив с кем-нибудь, — предупредил он. — Это важно, особенно для такой терапии, как аспирин.»