Согласно недавнему исследованию фазы 3, сегментэктомия, по-видимому, не только соответствует прогностической резекции доли, но отчасти даже превосходит ее.
Обследование было проведено в 70 клиниках Японии. В нем приняли участие 1106 пациентов с НМРЛ стадии IA, расположенной в наружной трети паренхимы (размер опухоли ≤ 2 см, отношение консолидации к опухоли > 0, 5). Около 38 % были старше 70 лет, а 53% – мужчины. Рандомизированные пациенты должны были получить либо лобэктомию, либо резекцию сегмента. Однако в 22 из запланированных сегментэктомий пришлось перейти на лобэктомию, а в другом случае была проведена резекция широкого клина. После 7, 3-летнего среднего периода наблюдения 5-летняя выживаемость после лобэктомии составила 91, 1 %, а после сегментэктомии-94, 3 %.
То, что последнее не уступает стандартной процедуре и даже превосходит ее, было подтверждено различными подколлективами. Что касается выживаемости без рецидивов через пять лет, которая составляла около 88% в обеих группах, две хирургические стратегии существенно не отличались. Тем не менее, после сегментэктомии ученые наблюдали значительно больше локорегиональных рецидивов (10, 5% против. 5,4 %). С другой стороны, смертность от других заболеваний была более распространена после лобэктомии. У 27% людей, получавших сегментэктомию, были послеоперационные осложнения второго или более высокого уровня, и у 26% людей, получавших лобэктомию. Смертельных исходов в течение первых трех месяцев после процедуры зафиксировано не было.
Исследовательская группа пишет, что благодаря компьютерной томографии и более совершенным возможностям диагностики все больше и больше опухолей легких обнаруживаются очень рано. Учитывая их результаты, они рекомендуют, чтобы в будущем для небольших периферических НМРЛ по умолчанию выполнялась сегментэктомия