Своевременное выполнение эндоваскулярной тромбэктомии имеет решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов после острого ишемического инсульта (ИИ) с ЛВО. Время между поступлением пациента в больницу и началом эндоваскулярной тромбэктомии стало важным показателем для получения больницей сертификата центра инсульта, и для сокращения этого времени было предпринято множество согласованных усилий.
Некоторые проблемы, связанные с сокращением времени этого рабочего процесса, заключались в выявлении клиницистами или рентгенологами возможного ИИ с ЛВО, а также в информировании медицинской бригады о необходимости эндоваскулярной тромбэктомии для ее выполнения.
Широко изучается использование искусственного интеллекта (ИИ) для диагностики различных заболеваний с использованием изображений компьютерной томографии. Таким образом, использование автоматизированных методов на основе ИИ для скрининга ЛВО на КТ-ангиограммах пациентов с возможным ИИ может сократить время между обследованием и эндоваскулярной тромбэктомией.
Об исследовании
В настоящем исследовании исследователи используют рандомизированное клиническое исследование со ступенчатым клином, чтобы определить эффективность автоматизированной системы на основе искусственного интеллекта в выявлении ЛВО у возможных пациентов с АИС и улучшении оценки и времени рабочего процесса между поступлением в больницу и началом эндоваскулярной тромбэктомии. Рандомизированный метод ступенчатого клина был внедрен, чтобы обойти проблемы, связанные с рандомизацией анализа на уровне отдельного пациента, сохраняя при этом надежность рандомизированной оценки.
Исследование проводилось в четырех комплексных центрах по лечению инсульта в регионе большого Хьюстона в период с января 2021 года по конец февраля 2022 года. Участниками исследования были пациенты, которые обратились в отделения неотложной помощи этих четырех комплексных центров по лечению инсульта с симптомами ИИ с ЛВО и прошли КТ-ангиографию. В исследование были включены все пациенты, перенесшие эндоваскулярную тромбэктомию по поводу ИИ с ЛВО средних мозговых, внутренних сонных, передних мозговых, задних мозговых, базилярных или внутричерепных позвоночных артерий.
Вмешательство включало активацию автоматического определения ЛВО на основе ИИ по КТ-ангиограмме, которое было сопряжено с защищенной системой обмена сообщениями. Эта система была активирована в четырех комплексных центрах лечения инсульта случайным образом. Активированная система предупреждала рентгенологов и клиницистов на их мобильных телефонах о возможном НВО через несколько минут после завершения компьютерной томографии.
Обнаружено, что показатели смертности снизились на 60%, причем время между начальной компьютерной томографией и началом эндоваскулярной тромбэктомии также ассоциировалось с аналогичным сокращением.
Внедрение автоматизированной системы на основе искусственного интеллекта для выявления ЛВО среди возможных пациентов с АИС в сочетании с безопасным приложением для связи значительно сократило рабочий процесс в больнице и привело к клинически значимому сокращению времени проведения эндоваскулярной тромбэктомии.