Эпилепсия обычно наблюдается в первые два года жизни, и маленькие дети особенно уязвимы к долгосрочным неврологическим повреждениям. Хотя раннее лечение приступов улучшает результаты развития, многие случаи детской эпилепсии имеют неблагоприятный прогноз.
Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов является немедикаментозным вариантом терапии лекарственно-устойчивой эпилепсии. Предыдущие исследования показали, что она может способствовать уменьшению количества приступов и независимости у детей и взрослых, невосприимчивых к противосудорожным препаратам.
В исследование были включены дети в возрасте до двух лет с лекарственно-устойчивой эпилепсией (описано 4,0 приступов в неделю, не реагирующие на два предыдущих фармакологических лечения, таких как кортикостероиды и противосудорожные препараты) из 19 больниц Соединенного Королевства.
После одной-двух недель наблюдения испытуемые были рандомизированы в группу кетогенной диеты или группу противосудорожных препаратов на восемь недель с использованием компьютерных процедур без стратификации.
Детские диетологи оценили компоненты рациона для новорожденных с кетогенной диетой, учитывая пищевой дневник, суточную потребность в калориях, потребление белка и добавки. Исследователи использовали отслеживание роста, дневники припадков и показатели мочи, чтобы внести коррективы.
Результаты
В период с января 2015 по сентябрь 2021 года 155 новорожденных прошли скрининг на соответствие требованиям, и 136 были рандомизированы в группу кетогенной диеты (n = 78) или противосудорожных препаратов (n = 58). Средняя продолжительность наблюдения составила 11 месяцев. Через восемь недель у 28 из 63 последователей кетогенной диеты, имеющих соответствующую информацию для оценки намерений к лечению, приступы уменьшились более чем на 50% по сравнению с 19 из 47 получателей противосудорожных препаратов.
У одиннадцати процентов (семи из 63 новорожденных) последователей кетогенной диеты не было приступов, по сравнению с 13% (шестью из 48 младенцев) получателей противосудорожных препаратов. Через год не наблюдалось никаких изменений в разных группах, за исключением темперамента и настроения ребенка и его способности дружить с другими, что благоприятствовало группе противосудорожных препаратов.
Через восемь недель последователи кетогенной диеты имели более высокие оценки ITQOL-97, чем группа противосудорожных препаратов, по семи из двенадцати концепций.
Через год родители или опекуны последователей кетогенной диеты оценили состояние их здоровья как значительно лучшее, чем у группы, принимавшей противосудорожные препараты. Общий показатель повседневной жизни по шкале v номинально улучшился у получателей противосудорожных препаратов.
В целом, результаты исследования показали, что, хотя кетогенная диета эквивалентна по переносимости и эффективности противосудорожным препаратам, она оказалась безопасной и успешной при лечении новорожденных с лекарственно-устойчивой эпилепсией, улучшая качество жизни и развитие нервной системы.