Примерно у каждого из ста пациентов в больнице развивается ГАП. Это не только ставит под угрозу их здоровье и здоровье окружающих, но и увеличивает шансы на отсроченное выздоровление и затраты на лечение. Риск повышен среди пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), которым была проведена интубация по сравнению с другими. Однако, с точки зрения объема, пациенты с невентилируемым дыханием составляют большую долю случаев HAP (NV-HAP).
Тщательная гигиена полости рта была отмечена как потенциально очень эффективное вмешательство для уменьшения аспирации микроорганизмов из полости рта, как микро-, так и макро-аспираций. Это подтверждается тем фактом, что одни и те же микроорганизмы обнаружены во рту и легких.
Исследование включало 15 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых, по сути, приняли участие более 2800 пациентов, из которых 80% были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОРИТ), а остальные — в другие отделения. В целом, была включена интубация носа и полости рта, при этом примерно пятой части пациентов была выполнена трахеотомия.
В большинстве исследований хлоргексидин применялся в дополнение к чистке зубов щеткой или вместо нее в группах вмешательства и контроля. Некоторые использовали зубную пасту против зубного налета, повидон-йод, физиологический раствор или очищенную воду вместо хлоргексидина.
Результаты показывают, что частота ГАП была значительно ниже более чем на треть среди тех, кто чистил зубы ежедневно. Это означало, что на каждые 12 пациентов, которые регулярно чистили зубы, заболеваемость пневмонией снизилась на 1 случай.
У пациентов с с невентилируемым дыханием частота пневмоний снизилась на 30%, но этого не наблюдалось среди пациентов, находящихся на инвазивной механической вентиляции легких (ИМВ). Риск ГАП у пациентов с невентилируемым дыханием (NV-ГАП) был снижен на 15% у тех, кто поступил по медицинским показаниям, но не среди хирургических пациентов.
Два исследования, посвященные NV-HAP, выявили снижение риска пневмонии на 70% среди пациентов, регулярно чистивших зубы.
Исследование подтверждает активные усилия по популяризации регулярной чистки зубов не менее двух раз в день среди госпитализированных пациентов.
«Ежедневная чистка зубов может быть связана со значительно более низкими показателями ГАП, более низкими показателями смертности в отделении интенсивной терапии, более короткой продолжительностью искусственной вентиляции легких и более коротким сроком пребывания в отделении интенсивной терапии», — говорится в исследовании.