Настоящее исследование направлено на улучшение научного понимания невропатологии, связанной с COVID-19, путем сравнения неврологических биомаркеров и нейронных сканирований высокого разрешения у пациентов с острым COVID-19 (требующих госпитализации) и здоровой контрольной группы.
Исследуемая когорта была получена на основе Клинического неврологического исследования COVID-19 (COVID-CNS), проспективного исследования в Соединенном Королевстве (Великобритания), проведенного Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR) с целью выяснения психиатрических и неврологических осложнений COVID-19. Случаи были сопоставлены с восемью контрольными группами, отобранными таким образом, чтобы максимально точно отражать возраст, пол, этническую принадлежность и эпоху заражения.
Сыворотка, собранная у участников исследования, использовалась для оценки биомаркеров черепно-мозговой травмы, в качестве нормативных исходных значений были взяты показания 60 здоровых добровольцев использовалась для нейровизуализации и состояла из снимков парагиппокампальной извилины, энторинальной коры, передней поясной извилины, островковой доли, орбитофронтальной коры и верхней височной извилины.
Триста пятьдесят один случай и 2927 контрольных пациентов соответствовали критериям включения в исследование и составили исследуемую когорту. Неврологические оценки показали, что показатели когнитрона были значительно ниже у пациентов по сравнению с контрольной группой во всех пяти измеряемых областях, при этом у пациентов с энцефалопатией были самые низкие показатели в когортах. Когнитивная точность и время реакции были существенно ниже исходных ожиданий, независимо от тяжести инфекции SARS‑CoV‑2.
Последующие оценки показали, что когнитивное восстановление занимало месяцы и в некоторых случаях оставалось неполным. Инфекции SARS‑CoV‑2 на ранних стадиях были связаны с наиболее длительными сроками восстановления и самым высоким риском неполного восстановления.
Оценки биомаркеров показали, что легкая цепь нейрофиламента сыворотки и глиальный фибриллярный кислый белок, оба биомаркера повреждения головного мозга, были значительно выше у пациентов с предшествующими инфекциями SARS‑CoV‑2 по сравнению со здоровыми контрольными группами. Даже у пациентов с COVID-19 уровень тау-белков был повышен, что соответствовало степени наблюдаемых когнитивных нарушений.
Однако необходимо проявлять осторожность как при установлении причинно-следственных связей, так и при экстраполяции этих результатов на более широкую популяцию COVID-19. Механизмы, лежащие в основе этой потенциально опосредованной иммунитетом конструкции депрессии, когнитивных способностей и черепно-мозговых травм, нуждаются в дальнейшем выяснении, чтобы позволить разработать целенаправленные терапевтические вмешательства.