Примечательно, что исследование, в котором приняли участие более 34 000 шведских мужчин, показало, что те, кто родился с низкой массой тела при рождении, которые также имели избыточный вес в возрасте 20 лет (ИМТ >25 кг/м²), были в 10 раз более склонны к развитию раннего диабета 2 типа, чем те, у кого масса тела при рождении была в нормальном диапазоне (2,5-4,5 кг), которые имели нормальный вес в молодости (ИМТ <25 кг/м²).
Важно отметить, что исследователи из Университета Гетеборга и Университетской больницы Сальгренска также обнаружили, что дети с низкой массой тела при рождении, которые имели избыточный вес в возрасте 20 лет, имели 27% абсолютный риск развития раннего диабета 2 типа, по сравнению с абсолютным риском в 6% для детей с массой тела при рождении в нормальном диапазоне, которые также имели нормальный вес в возрасте 20 лет. Это говорит о том, что предотвращение избыточного набора веса в молодом возрасте у мальчиков, рожденных с низкой массой тела при рождении, может снизить абсолютный риск раннего диабета 2 типа на 21%.
Диабет 2 типа диагностируется в более молодом возрасте, что позволяет предположить, что значительный риск может начать накапливаться в течение периода развития. Связь между низкой массой тела при рождении и избыточным весом в детском и/или молодом возрасте и диабетом 2 типа у взрослых уже известна, но было неясно, какое влияние оказывает сочетание этих двух факторов.
Чтобы узнать больше, исследователи проанализировали данные 34 231 мужчины, родившегося между 1945 и 1961 годами, участвовавших в эпидемиологическом исследовании ИМТ (BEST) в Гетеборге; популяционная когорта, изучающая связь между ростом и развитием ИМТ в раннем возрасте и риском заболеваний в более позднем возрасте.
Исследователи проанализировали вес при рождении и ИМТ участников из школьных медицинских карт (в возрасте 8 лет) и из медицинских осмотров при поступлении в армию (в возрасте 20 лет), что было обязательным до 2010 года.
За участниками наблюдали с 30 лет до постановки диагноза диабета 2 типа, смерти или эмиграции или до 31 года. Информация о диагнозах сахарного диабета 2 типа была получена из национальных регистров Швеции для оценки риска раннего (<59,4 года) и позднего (>59,4 года) диабета 2 типа. Они также изучили, являются ли эти ассоциации независимыми от социально-экономических факторов, таких как уровень образования, или изменены ими.
В среднем за 34 года наблюдения (после 30 лет) было диагностировано в общей сложности 2733 случая диабета 2 типа (1367 случаев раннего диабета и 1366 случаев позднего диабета). Анализ показал, что масса тела при рождении ниже среднего и избыточный вес в возрасте 20 лет (ИМТ >25 кг/м²), но без избыточного веса в возрасте 8 лет (ИМТ >17,9 кг/м²) были связаны с повышенным риском как раннего, так и позднего диабета 2 типа.
Кроме того, было обнаружено, что низкая масса тела при рождении и избыточная масса тела в молодом возрасте оказывают аддитивное влияние на риск развития диабета 2 типа. Например, вес при рождении ниже среднего с последующим избыточным весом в возрасте 20 лет был связан с шестикратным повышением риска развития диабета 2 типа на ранней стадии. В то время как более низкий вес при рождении в сочетании с более поздним избыточным весом в 20 лет был связан с 10-кратным повышением риска развития раннего диабета 2 типа.
Поправка на образование, известный фактор риска развития диабета 2 типа, мало изменила результаты.
«Наши результаты показывают, что низкая масса тела при рождении и избыточная масса тела в молодом возрасте являются основными детерминантами развития, в то время как избыточная масса тела в детстве имеет меньшее значение для диабета 2 типа у взрослых мужчин. Сочетание низкой массы тела при рождении с последующим избыточным весом в возрасте 20 лет связано с огромным избыточным риском развития диабета 2 типа на ранней стадии, который значительно выше, чем риск, связанный с низкой массой тела при рождении или избыточным весом в молодом возрасте», сказал Д-р Джимми Селинд, ведущий автор, научный сотрудник Института медицины Сальгренской академии, Гетеборгский университет.
«Вполне возможно, что метаболические последствия задержки роста плода, которая способствует устойчивости к голоду за счет накопления жира и резистентности к инсулину, в сочетании с пагубной траекторией ИМТ во время полового созревания, когда резистентность к инсулину находится на пике в течение всей жизни из-за всплеска роста и половых гормонов, Это приводит к дополнительному избыточному риску развития диабета 2 типа в дальнейшем. Инициативы в области общественного здравоохранения должны быть нацелены на мальчиков, родившихся с низкой массой тела при рождении, чтобы работать над профилактикой избыточного веса в молодом возрасте, чтобы снизить этот огромный избыточный риск раннего диабета 2 типа», добавил соавтор исследования доктор Дженни Киндблом из Университетской больницы Сальгренска.
Авторы признают, что результаты являются только ассоциациями, и что исследование не было разработано для измерения прямой причинно-следственной связи, и указывают на несколько ограничений, в том числе на то, что участниками были в основном белые мужчины, что может ограничить обобщенность результатов для других этнических групп и женщин. Кроме того, анализы не смогли учесть влияние других известных факторов риска развития диабета 2 типа, таких как курение, пищевые привычки и физическая активность, которые могли повлиять на результаты.