Но новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Internal Medicine, показывает, что оксиметр менее точен для пациентов с более темными тонами кожи, а его неточности могут привести к задержке или пропуску лечения тяжелой формы COVID-19 у пациентов с цветом кожи, пишет MedicalXpress.
“В течение некоторого времени были получены доказательства того, что пульсоксиметры не столь точны у людей с более темным оттенком кожи, – сказала Аманда Брадке, доктор медицинских наук, врач-терапевт Медицинского центра Университета Раша, которая была соавтором исследования. – Мы подтвердили это открытие и дополнительно показали, что эта неточность могла повлиять на способ ухода за пациентами с COVID-19″.
Исследователи из Rush, а также из Университета Джона Хопкинса и Медицинского колледжа Бейлора проанализировали медицинские записи пациентов с COVID-19 и обнаружили, что пульсоксиметры завышали уровень кислорода в крови у пациентов, которые идентифицировали себя как чернокожие, латиноамериканцы или азиаты, с более высокой частотой по сравнению с белыми пациентами. Поскольку число на оксиметре было выше истинного числа (подтвержденного анализом крови), это означало, что их уровень кислорода на самом деле был ниже, чем число, используемое для оказания клинической помощи.
Оксиметры также задерживали показ права на лечение тяжелой формы COVID-19 чаще у чернокожих и испаноязычных пациентов, чем у белых пациентов. Оксиметр является ключевым тестом, используемым для определения того, имеют ли пациенты право на определенное лечение тяжелой формы COVID-19.
Задержка в признании права на лечение происходила на 29% чаще у чернокожих пациентов, чем у белых пациентов, и на 23% чаще у латиноамериканских пациентов, чем у белых пациентов. В исследовании также приняли участие около 450 пациентов, у которых оксиметр никогда не определял приемлемость лечения.
Для проведения исследования исследователи проанализировали записи более чем 7000 пациентов с COVID-19 из пяти реферальных центров и общественных больниц Системы здравоохранения Джона Хопкинса. Они обнаружили 1216 пациентов, у которых уровень кислорода в крови измерялся как с помощью пульсоксиметра, так и с помощью более точного анализа крови, называемого газовым анализом артериальной крови (ABG), в течение 10 минут друг от друга, и сравнили два показания.
Почему устройство вышло из строя у небелых пациентов
Пульсоксиметр работает, направляя свет через кончик пальца для анализа содержания кислорода, когда свет проходит через палец. Брадке говорит, что, хотя тест ABG является более точным, она подчеркнула, что его нельзя использовать во всех случаях, поскольку для анализа крови требуется специальная игла, воткнутая в запястье, что не всем медицинским работникам легко сделать, а также специализированный анализ в лаборатории. Оксиметрия неинвазивна и может использоваться для постоянного наблюдения за пациентом.
С 1990-х годов появляется все больше доказательств того, что оксиметр менее точен при более темных тонах кожи. Совсем недавно Ассоциация пищевых продуктов и медикаментов опубликовала сообщение о безопасности в 2021 году, в котором были отмечены фактические данные и даны рекомендации для пациентов о том, как лучше всего использовать домашние оксиметры.
Эксперты до сих пор точно не знают, почему оксиметр менее точен у пациентов с более темными тонами кожи, но они полагают, что это может быть связано с тем, что меланин, вещество, вызывающее пигментацию тела, поглощает больше света. Исследования в этой области использовали расовую принадлежность в качестве показателя тонуса кожи, поскольку информация о тонусе кожи была недоступна.