PAD поражает 8-10 миллионов человек в США, большинство в возрасте старше 65 лет. Но это также затрагивает молодых людей, у которых есть дополнительные факторы риска, такие как диабет, курение, ожирение и высокое кровяное давление.
Заболевание периферических артерий поражает нижние конечности, но в его основе лежит атеросклероз – сосудистое заболевание, при котором на стенках артерий накапливаются холестериновые бляшки. Это сужает артерии, ограничивая кровообращение и, возможно, приводя к отрыву бляшек и образованию тромба. Большинство пациентов с PAD будут иметь сосудистые заболевания более чем в одной определенной области, что увеличивает вероятность серьезных осложнений.
К сожалению, заболевание периферических артерий традиционно диагностируется недостаточно рано, и пациентам часто не назначают самые агрессивные методы лечения. Решение проблемы осведомленности и обучения врачей и пациентов является ключевым направлением в новом Национальном плане действий PAD, разработанном Американской кардиологической ассоциацией. Этот план был разработан в сотрудничестве с 25 организациями и национальными лидерами.
“Операции на нижних конечностях не были приоритетны так же, как сердечно-сосудистые заболевания или инсульт. Но есть несколько важных моментов, которые следует учитывать, – говорит доктор Эми Поллак, кардиолог клиники Майо. – Если у вас поливаскулярное заболевание – то есть накопление холестерина, которое поражает более одной области тела, такой как сердце, мозг или нога, – то у вас очень высокий риск сердечного приступа, инсульта, смерти или потери конечности, связанной с ампутацией. Пациенты с поливаскулярными заболеваниями и диабетом подвергаются самому высокому риску PAD. Мы должны спрашивать о симптомах, лечить этих пациентов агрессивной медикаментозной терапией и более внимательно следить за ними”.
Осведомленность пациентов важна, потому что она открывает дверь для обсуждения профилактики и лечения. Доктор Поллак отмечает, что в области сердечно-сосудистых заболеваний распространенность PAD среди американского населения намного превосходит все другие виды сердечно-сосудистых и сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезньсердца, инсульт или мерцательная аритмия.
Американская кардиологическая ассоциация провела опрос, который показал, что около 90% людей осведомлены о рисках сердечного приступа и инсульта. Но даже в этой группе, получившей образование о болезнях сердца и инсульте, большинство людей не слышали о PAD. Они не знали, что у пациентов может быть накопление холестерина, которое затрагивает кровеносные сосуды вашей ноги, что может повлиять на вашу способность ходить и быть связано с потерей конечностей. Существуют серьезные диспропорции в обучении пациентов в области здравоохранения, которые мы должны устранить, потому что чернокожие американцы менее осведомлены о PAD.
Поскольку в артериях, ведущих к ногам, происходит значительное накопление холестерина, что ограничивает кровоток, могут появиться симптомы PAD. Некоторые симптомы, такие как судороги в голени при ходьбе, могут быть легкими, тяжелыми или где-то посередине, но ухудшаются по мере прогрессирования заболевания. Другие симптомы могут включать изменения в ногах, такие как холод в одной ноге, но не в другой; блестящая кожа на ногах; медленный рост ногтей на ногах и волос на ногах; незаживающие язвы на пальцах ног, ступнях или ногах; отсутствие пульса или слабый пульс в ногах.
Люди могут подумать, что некоторые из этих симптомов являются всего лишь признаками старения, поэтому важно обратиться к врачу. Наиболее распространенным симптомом PAD является снижение способности ходить. Пациенты с PAD могут не испытывать никакой боли.
Медицинский осмотр может выявить симптомы, о которых пациент может не знать или которые он просто приписал чему-то другому. Доктор Поллак говорит, что важно снимать носки и проверять ноги и ступни пациентов, которые соответствуют профилю риска, даже если они моложе. Клиницисты могут спросить пациентов, какие виды деятельности они могут с комфортом выполнять для выявления проблем. И анализы крови для проверки на диабет и измерения уровня холестерина также должны быть актуальными.
Диагностические тесты, такие как тест лодыжечно-плечевого индекса, который сравнивает кровяное давление в лодыжке пациента с давлением в руке до и после тренировки, могут выявить проблемы с кровообращением в ногах. Этот тест является неинвазивным способом определения наличия и тяжести заболевания периферических артерий.
Ангиограммы используют технологии визуализации для выявления закупорок и могут быть сделаны с помощью КТ или МРТ. Катетерные ангиограммы позволяют одновременно проводить лечение с целью вскрытия артерий. Реваскуляризация нижних конечностей, начатая достаточно рано, восстанавливает кровоток и предотвращает необходимость ампутации. Потеря подвижности может повлиять на трудоспособность человека, затрудняя его активность и независимость. Информацией поделилось издание MedicalXpress.
О том, какие продукты могут помочь в борьбе с “плохим” холестерином – читайте далее.