В дополнение к долгосрочному улучшению качества жизни пациентов, исследователи наблюдали снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, осуществляющих уход за членами семьи, а также существенную экономию средств для системы здравоохранения. Результаты третьей фазы клинических испытаний были опубликованы в журнале The Lancet.
«Нынешний стандарт лечения, который включает в себя скрининг пациентов на наличие этих симптомов и направление их на лечение, не работает. Наша интегрированная программа скрининга и лечения обеспечивает значимую поддержку пациентам и может сэкономить больницам крупные денежные суммы, предотвращая повторные госпитализации», — сказала ведущий автор исследования Дженнифер Стил, доктор философии, профессор хирургии, психиатрии и психологии в Питтском университете.
Многочисленные исследования показали, что такие симптомы, как депрессия и боль, связаны с более высокими показателями посещений отделений неотложной помощи и повторных госпитализаций, более высокими расходами на здравоохранение и меньшей выживаемостью. В течение почти двух десятилетий скрининг на наличие этих симптомов и направление на лечение стали стандартом лечения в онкологических центрах США, Канады, Европы и Австралии. Тем не менее, существуют различные барьеры, мешающие большинству пациентов начать лечение. Стил и ее команда хотели это изменить.
Из 459 участников III фазы исследования, которое проводилось в Онкологическом центре UPMC Hillman в Питтсбурге, половина была распределена в группу интегрированного скрининга и ступенчатого вмешательства по совместному уходу и была подключена к обученному социальному работнику или консультанту для еженедельных сеансов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Эти сеансы были интегрированы в план лечения рака и проводились еженедельно в течение не менее 8-12 недель с помощью телемедицины. Пациентам также предлагалось медикаментозное лечение, если сама по себе КПТ не давала существенной пользы.
Традиционные стратегии, связанные с когнитивно-поведенческой терапией, включают в себя идентификацию и изменение автоматических мыслей, техники релаксации и изменение основных убеждений о себе или своем окружении. Сеансы КПТ также были направлены на уменьшение боли и усталости за счет улучшения гигиены сна и увеличения физической активности.
В течение шести месяцев наблюдения пациенты, которые были распределены в группу ступенчатого совместного ухода, имели большее улучшение эмоционального, физического и функционального благополучия, чем пациенты, которые были направлены на лечение к врачу по месту жительства. Важно отметить, что эти улучшения сохранялись даже через год после начала вмешательства.
Пациенты, получающие психиатрическое лечение, также реже обращались в отделения неотложной помощи и повторные госпитализации в течение 90 дней, а также реже оставались в больнице, что сокращало расходы системы здравоохранения. Исследование показало, что даже если бы вмешательство по совместному уходу было предложено пациентам бесплатно, больницы могли бы рассчитывать на экономию более 4 миллионов долларов на каждые 250 пациентов. Это первое в США совместное вмешательство по уходу за больными раком, которое продемонстрировало такую экономию средств.
«Сохранение или улучшение качества жизни во время лечения рака является нашей целью, и для некоторых пациентов это так же важно, как и выживание. Мы надеемся, что наши результаты могут изменить парадигму в том, как мы выявляем и лечим эти симптомы, и в то же время оказывать значимую поддержку пациентам», — сказала Стил.