«Новые исследования в области страхотерапии и экспозиционной терапии обеспечивают фундаментальную “ньютоновскую физику” для лечения поведенческого здоровья — прокладывая путь к лучшему, персонализированному лечению», — сообщают эксперты.
Чтобы помочь пациентам встретиться лицом к лицу со своими тревожными и угнетающими страхами и преодолеть их, клиницисты часто обращаются к экспозиционной терапии в качестве ведущего варианта лечения. Однако у почти 50% пациентов страхи могут вернуться.
Новаторские поведенческие модели здоровья были представлены в исследовании исследователей Университета Колорадо, которое недавно было опубликовано в журнале Computational Psychiatry. Исследование, поддержанное грантом AB Nexus, показало, что страхи, вероятно, останутся, потому что воспоминания о страхе переживают конкурирующие воспоминания о безопасности, полученные в экспозиционной терапии.
В следующих вопросах и ответах Джоэл Стоддард, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Университета Колорадо, объясняет, откуда берутся наши страхи и как новые исследования и математическое моделирование помогут усилить экспозиционную терапию, основанную на индивидуальном опыте пациента.
Как определяется страх?
Страх — это реакция всего организма человека на угрозу. Существуют различные нарушения реакции на угрозу, включая ПТСР, тревожные расстройства, панические расстройства и фобии. Экспозиционная терапия — это очень эффективное психиатрическое вмешательство, которое может быть дополнительно усилено новыми знаниями, полученными в результате моделирования и математики.
Вы идете по лесу и видите змею. Ваше тело сообщает: “Это опасно!” Вся ваша реакция разума и тела на змею, как правило, является реакцией страха. Итак, у вас будет реакция, которую вы привыкли называть страхом, смешанное состояние чувств, мыслей, поведения и физиологических изменений. Каждый человек испытывает страх немного по-разному в зависимости от того, как они интегрируют реакции компонентов.
Это вся ваша реакция на угрожающую ситуацию, а не только то, как вы к ней относитесь. Классически ваше тело готовится справиться с угрозой с помощью реакции “замри, беги или сражайся. Вполне естественно испытывать реакцию страха, если вы натыкаетесь на змею во время похода. Однако крайний, непреодолимый страх перед змеями — это специфическая фобия, называемая офидиофобией.
Как насчет приобретенных или обусловленных страхов?
Итак, это следующий шаг. Когда мы говорим о страхе, мы говорим в основном о типе реакции на угрозу. Вещи, которые угрожают вам, — это вещи, которые могут причинить вам вред.
В мире есть куча вещей, которые могут вызвать реакцию страха, хотя мы точно не знаем, почему это происходит. Некоторые люди боятся змей, хотя они никогда не причиняли им вреда. Это называется безусловным страхом.
Обусловленные страхи отличаются тем, что они усвоены. Например, автомобильная авария — это огромное событие, опасное для жизни. Очень часто люди учатся бояться определенных вещей, которые не были страшными до автомобильной аварии. Существуют различные нарушения реакции на угрозу, включая ПТСР, тревожные расстройства, панические расстройства и фобии.
Какие различные виды страха существуют?
В целом существуют различные типы расстройств, когда у людей возникают проблемы со своими реакциями на страх. Паника: реакция страха без угрозы. Тревога: реакция страха на ожидаемую угрозу. Посттравматический стресс: реакция на воспоминание об угрозе. Иррациональная боязнь высоты — распространенная фобия, известная как акрофобия.
Что такое экспозиционная терапия?
Экспозиционная терапия — это очень эффективное, основанное на фактических данных вмешательство, появившееся в психиатрии середины 20-го века.
Допустим, вы боитесь высоты. Есть эта лестница, и вы должны подняться по ней, чтобы что-то исправить. Но ты парализован своим страхом. Терапия заключается в том, чтобы поставить себя в ситуацию, когда вы делаете то, чего боитесь, находясь в безопасной обстановке. Вы узнаете, что вы в безопасности, а затем продолжайте использовать это усвоенное воспоминание о безопасности. Память о безопасности конкурирует с ассоциацией угрозы высоты.
«Наша работа имеет гораздо более широкое значение для просто экспозиционной терапии. Воздействие — это на самом деле метод, который является активным ингредиентом многих методов лечения, нацеленных на ассоциацию с угрозой», — сообщает врач.
Например, при ПТСР указанные методы лечения могут включать когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму, нарративную терапию или десенсибилизацию и переработку движений глаз. Все это очень разные виды терапии, и, заглядывая под колпак, можно обнаружить, что в них есть какой-то элемент воздействия, нацеленный на ассоциацию с угрозой. Они приближают человека к его памяти о страшных угрозах, но они также расширяют возможности человека и обеспечивают воспоминания о безопасности, которые по-разному конкурируют с воспоминаниями об угрозах.
Экспозиционная терапия, как правило, очень эффективна, но для 50% людей она не так эффективна, и для многих она непродолжительна. Реакция страха может вернуться, если человеку снова угрожают или, возможно, он оказывается вызван в другом контексте. Иногда их симптомы более мягкие. К сожалению, полномасштабные симптомы могут вернуться.
Как математика может помочь справиться со страхом?
Позаимствовав популярную фразу, можно сделать большой вывод о потенциале точной медицины в поведенческом здоровье.
Математически это исследование аналогично уравнениям Ньютона в физике. Это простые, элегантные уравнения, которые помогают описать движение и силу. Они не идеальны, но они очень хорошо предсказывают повседневное общее движение. С ними можно высадить человека на Луну. Более сложные разработки, такие как теория относительности и квантовая физика, существуют для узких задач. Ученые провели стресс-тестирование сложных моделей для терапии, но обнаружили, что над ними нужно еще немного поработать.
Поскольку уравнения обобщают всю нашу теорию в компактной форме, легко увидеть, как вещи точно связаны. Это захватывающее будущее для исследований в области поведенческого здоровья. На самом деле существует множество последствий для практики и прогнозирования индивидуальных реакций для тех, кто отважится прочитать статью. Это начало новой захватывающей программы исследований по проверке теории, объединяющей более 50 лет работы в области изучения угроз и ухода за пациентами.