По словам ведущего автора Фредерика (Джоша) Биллингса IV, доктора медицинских наук, магистра, адъюнкт-профессора анестезиологии и медицины, кислород составляет 21% воздуха в помещении, но анестезиологи обычно вводят его пациентам через искусственную вентиляцию легких в концентрациях от 40% до 100%.
«Дополнительный кислород вводится пациентам во время операции, чтобы ограничить риск и улучшить результаты, но это исследование подчеркивает потенциальный вред избыточного введения кислорода», — сказал Биллингс, который руководил исследованием вместе с Дэвидом Макилроем, доктором медицинских наук, адъюнкт-профессором анестезиологии.
Авторы исследования использовали данные 350 647 взрослых пациентов, перенесших серьезные операции в 42 медицинских центрах США с января 2016 года по ноябрь 2018 года, сочетая интенсивность и продолжительность для количественной оценки общего количества полученного избытка кислорода. Данные поступили из медицинских центров, участвующих в Многоцентровой группе периоперационных исходов, которая базируется в Мичиганском университете в Анн-Арборе.
Исследование определило избыток кислорода как концентрацию кислорода на аппарате ИВЛ, превышающую 21%. Концентрации, полученные в течение любого периода, когда насыщение кислородом артериального гемоглобина пациента было ниже 93%, не учитывались как избыток кислорода. Некоторые пациенты получали почти в четыре раза больше избыточного кислорода, чем другие.
«Наилучшая концентрация кислорода для пациентов под наркозом остается под вопросом — больше не всегда может быть лучше. После того, как данные были скорректированы с учетом потенциальных помех, мы обнаружили, что у пациентов при избыточном введении кислорода вероятность острого повреждения почек на 26% выше, вероятность повреждения легких на 14% выше и вероятность повреждения миокарда на 12% выше по сравнению с пациентами, получившими более низкую концентрацию кислорода», — сообщает Дэвид Макилрой, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии.
Среди вторичных результатов исследования, избыточное воздействие кислорода увеличивала вероятность инсульта на 9%, а вероятность 30-дневной смертности — на 6%.
Макилрой и Биллингс согласны с тем, что эти результаты подчеркивают настоятельную необходимость в высококачественном крупном исследовании, чтобы лучше управлять этим фундаментальным аспектом анестезии.