Исследование, опубликованное в European Heart Journal, показывает, что если врачи измеряют соотношение талии к росту своих пациентов, и не смотрят на их индекс массы тела (ИМТ), предполагаемое преимущество в выживаемости для людей с ИМТ 25 кг / м2 или более исчезает.
“Парадокс ожирения” связан с нелогичными выводами, предполагающими, что, хотя люди подвергаются большему риску развития проблем с сердцем, если они имеют избыточный вес или страдают ожирением, как только у человека развивается заболевание сердца, у людей с более высоким ИМТ дела обстоят лучше, и вероятность смерти у них меньше, чем у людей с нормальным весом. Были предложены различные объяснения, в том числе тот факт, что, как только у кого-то развиваются проблемы с сердцем, лишний жир каким-то образом защищает от дальнейших проблем со здоровьем и смерти, особенно потому, что люди, у которых развивается тяжелое и хроническое заболевание, часто теряют вес.
Джон Макмюррей, профессор медицинской кардиологии в Университете Глазго (Великобритания), который руководил последним исследованием, сказал: “Было высказано предположение, что жизнь с ожирением полезна для пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса, когда основная камера сердца не может сжиматься, выводится нормальное количество крови. Мы знали, что это не может быть правильным и что ожирение должно быть скорее плохим, чем хорошим. Мы полагали, что часть проблемы заключалась в том, что ИМТ был слабым показателем того, сколько жировой ткани у пациента”.
Натрийуретические пептиды являются единственной наиболее важной прогностической переменной у пациентов с сердечной недостаточностью. Обычно уровни натрийуретических пептидов повышаются у людей с сердечной недостаточностью, но у пациентов, живущих с ожирением, их уровень ниже, чем у людей с нормальным весом.
Проф. Макмюррей и его коллеги проанализировали данные 1832 женщин и 6567 мужчин с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса, которые были включены в международное рандомизированное контролируемое исследование PARADIGM-HF, проходившее в 47 странах на шести континентах. Когда пациенты были рандомизированы, врачи собрали данные об ИМТ, артериальном давлении, антропометрических измерениях, результатах анализов крови, истории болезни и лечении. Исследователей интересовало, какие пациенты были госпитализированы с сердечной недостаточностью или кто умер от нее.
“Парадокс выживаемости при ожирении” показал более низкие показатели смертности у людей с ИМТ 25 кг / м2 и более, но это было устранено, когда исследователи скорректировали результаты, чтобы учесть все факторы, которые могут повлиять на результаты, включая уровни натрийуретических пептидов.
После корректировки как ИМТ, так и соотношение талии к росту показали, что большее количество жира в организме было связано с большим риском смерти или госпитализации по поводу сердечной недостаточности, но это было более очевидно для соотношения талии к росту. Рассматривая соотношение талии к росту, эксперты обнаружили, что у 20% людей с наибольшим количеством жира риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности увеличился на 39% по сравнению с людьми из нижних 20%, у которых было меньше жира.
Об этом пишет Medical Xpress.