Но увеличение еженедельного подсчета чуть более чем на час связано со снижением риска на 33%, при этом эффекты очевидны для приступов, длящихся более или менее 10 минут за раз, показывают результаты.
Сахарный диабет является основной причиной хронической болезни почек, на его долю приходится 30–50% всех таких случаев. Диабет плюс хроническая болезнь почек связаны с 10-кратным или более увеличением риска смерти от любой причины по сравнению с диабетом, отмечают исследователи.
В краткосрочной перспективе данные показывают, что физические упражнения улучшают функцию почек у людей с диабетом 2 типа, но неясно, какими могут быть преимущества в долгосрочной перспективе, или они являются кумулятивными и/или зависят от продолжительности сеанса, говорят исследователи.
Чтобы выяснить это, они провели вторичный анализ данных американского исследования Look AHEAD.
Это было многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали сердечно-сосудистые исходы интенсивного вмешательства в образ жизни со стандартной поддержкой и обучением диабету у 5145 взрослых с избыточным весом/ожирением и диабетом 2 типа.
Текущий анализ был ограничен исследованием трекера активности, проведенным в 8 из 16 исследовательских центров, в котором приняли участие 1746 участников Look AHEAD со средним возрастом 58 лет. Более половины (59%; 1025) составляли женщины.
Уровни умеренной и интенсивной физической активности измерялись в начале исследования, а затем через 1, 4 и 8 лет с помощью трекера активности для оценки потенциального влияния на прогрессирование хронического заболевания почек или терминальной стадии.
Хроническая болезнь почек была определена как ухудшение по крайней мере на 30% расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) — скорости, с которой почки удаляют отходы и лишнюю воду из крови для выработки мочи — до менее чем 60 мл/мин.
Средняя общая продолжительность физической активности от умеренной до высокой физической активности в неделю составила 329 минут; количество, накопленное в схватках продолжительностью менее 10 минут, — 267; А сумма, накопленная в схватках по 10 и более, составила 41.
В течение среднего периода наблюдения в 12 лет примерно у 1 из 3 (567) участников прогрессировала хроническая болезнь почек.
Те, кто выполнял самую умеренную или интенсивную физическую активность каждую неделю продолжительностью от 329 до 469 минут, были значительно менее склонны к прогрессированию хронической болезни почек, чем те, кто тренировался меньше всего — менее 220 минут.
В целом, более высокое кумулятивное среднее значение за неделю было связано с 9% более низким риском на каждые 100 минут и с 19% более низким риском, если он достигался в схватках продолжительностью не менее 10 минут за один раз.
Увеличение еженедельного показателя по крайней мере на час (63 минуты +) в течение первых 4 лет исследования было связано со снижением риска на 33% по сравнению с наибольшим зарегистрированным снижением на 198 минут в неделю.
А среди тех, кто еженедельно «улучшал», наблюдался более низкий риск прогрессирования физической активности продолжительностью как выше, так и ниже 10 минут.
Это обсервационное исследование, и поэтому оно не может установить причину. Исследователи также признают, что участники исследования были высоко мотивированы, поэтому они не могут быть широко репрезентативными для людей с избыточным весом/ожирением и диабетом.
Но они подчеркивают: «Эти результаты согласуются с доказательствами того, что регулярная физическая активность оказывает прямое противовоспалительное действие и может способствовать гликемическому контролю, улучшать чувствительность к инсулину, кровяное давление, липидный профиль и другие метаболические и сердечно-сосудистые факторы риска, которые связаны с функцией почек».
«Кроме того, связь между [умеренной или интенсивной физической активностью] и прогрессированием [хронической болезни почек] была почти линейной, без наблюдаемого плато или четкого порога, предполагая, что людей с диабетом следует поощрять к тому, чтобы они занимались как можно больше [этой интенсивности упражнений], чтобы максимизировать пользу».
Исследователи предполагают, что взрослые с избыточным весом и ожирением и диабетом 2 типа могут захотеть заниматься спортом умеренной интенсивности чуть более часа (67 минут) каждый день в виде быстрой ходьбы, езды на велосипеде, бега трусцой или плавания, чтобы достичь 469 минут каждую неделю, чтобы снизить риск прогрессирования хронической болезни почек.