Используя полный список контактов, прослеженных в китайской провинции Гуанчжоу, эксперты оценили две вещи: эффективную репродуктивную численность и вторичную скорость атаки. Исследование опубликовано на сайте MedRxiv и до сих пор не прошло рецензирование.
Новый коронавирус распространяется уже более четырех месяцев, и в настоящее время в мире насчитывается 2,15 миллиона случаев заболевания и более 144 000 случаев смерти. Названный тяжелым острым респираторным синдромом коронавирус 2 (SARS-CoV-2), вызывает респираторное заболевание, подобное тем, которые ответственны за ОРВИ и простуду. SARS-CoV-2 распространяется через капли, выделяемые инфицированными через кашель и чихание. Хотя большинство людей выздоравливают без медицинской помощи, пожилые люди, наряду с теми, кто страдает от ранее существовавших сердечно-сосудистых или респираторных заболеваний, подвергаются риску серьезной травмы легких или даже смерти.
Вторичная скорость атаки – это следующее звено в цепи, которое может рассказать нам, как вирус распространяется в домашнем хозяйстве. Вторичная скорость атаки, или SAR, получается путем нахождения количества новых случаев заболевания в популяции и деления на общее число людей, находящихся в группе риска: другими словами, это отношение числа людей, которые фактически заражаются вирусом, из популяции, находящейся в группе риска.
В исследовании также оценивалось влияние возраста на переносимость инфекции. На данный момент общеизвестно, что пожилые люди находятся в более высокой степени риска от вируса SARS-CoV-2. Это может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, пожилые люди часто испытывают ослабление иммунной системы, что делает их более восприимчивыми к вирусам и инфекциям. Однако это еще не все: зрелая иммунная система, обнаруженная у пожилых людей, с большей вероятностью будет бурно реагировать на инфекцию, вызывая явление, называемое цитокиновым штормом. Это когда иммунная система чрезмерно реагирует, наводняя организм защитными химическими веществами.
Цитокиновые бури могут привести к органной недостаточности. Опять же, пожилые люди с большей вероятностью будут иметь одно или несколько уже существующих медицинских состояний, которые уже ставят их в более высокий риск заболевания и смерти. Сочетание этих факторов приводит к большему риску тяжелых или смертельных заболеваний среди пожилого населения в результате COVID-19.
Еще одним фактором, который это исследование использовало для оценки воздействия, была инфекционная способность вируса в течение инкубационного периода. В отличие от вируса Эбола, симптомы которого проявляются в течение относительно короткого периода после заражения, торс-ков-2 может находиться “в спячке” у пациента до двух недель. В течение этого периода у пациента будет проявляться мало или вообще никаких симптомов, но он все еще может передавать вирус другим. Инфекционность возбудителя – это его способность проникать в организм человека и вызывать заболевание.
Настоящее исследование было сосредоточено на количественной оценке риска трансмиссивности. Группа проследила 195 кластеров с 212 первичными случаями, 137 не первичными случаями (случаи, которые были инфицированы первичными случаями) и 1938 близкими контактами, которые избежали инфекции.
Результаты исследования показали, что точная оценка вторичной атаки домашних хозяйств составила 13,8%: другими словами, около 14% людей из группы риска в домашнем хозяйстве в конечном итоге заражаются вирусом. Эта оценка действительна только в том случае, если в число домашних контактов входят все близкие родственники.
Ограничение набора домашних контактов только теми, кто проживает по тому же адресу проживания, что и первичный инфицированный человек, означает, что SAR работает до 19,3%. Это предполагает средний инкубационный период в четыре дня и максимальный инфекционный период (период, в течение которого инфицированный человек может передать вирус другим) в 13 дней. Вероятность инфицирования среди пожилых людей (лиц старше 60 лет) была в 3,85 раза выше, чем среди детей (лиц моложе 20 лет). Не было никакой разницы в риске заражения между полами, и было установлено, что коронавирус был столь же инфекционным в инкубационный период, как и после появления симптомов.
Исследование показало, что в среднем случай ОРВИ-ков-2 заражает 48% близких контактов. Без изоляции это число увеличивается до 62%. Группа пришла к выводу, что коронавирус в большей степени передается в домашних хозяйствах, и что наибольшему риску подвержены лица старше 60 лет. Это подтверждает необходимость для групп высокого риска, таких как пожилые люди, практиковать самоизоляцию, чтобы свести к минимуму воздействие вируса.