Пандемия COVID-19 непропорционально сильно затронула лиц с первичным иммунодефицитом (PID) и вторичным иммунодефицитом (SID). Эти состояния возникают, когда способность иммунной системы бороться с инфекционными заболеваниями нарушена или полностью отсутствует в результате генетических мутаций (PID) или других факторов, таких как иммуносупрессивные препараты, рак крови или химиотерапия (SID).
В рамках значительных национальных усилий и крупнейшего на сегодняшний день исследования в своем роде Сеть по первичному иммунодефициту Соединенного Королевства (UKPIN) проанализировала результаты людей с PID и SID после заражения и лечения COVID-19.
Это ретроспективное исследование, опубликованное в журнале “Клиническая и экспериментальная иммунология”, направлено на лучшее понимание риска тяжелых заболеваний и смерти после инфекции SARS-CoV-2 у пациентов с первичным или вторичным иммунодефицитом. Результаты 310 человек со всего Соединенного Королевства были представлены в серии случаев UKPIN в период с марта 2020 года по июль 2021 года.
Команда обнаружила, что 45,8% пациентов с PID или SID были госпитализированы с COVID-19, что значительно выше, чем для населения Великобритании в целом, и умерли на 26 лет моложе среднего возраста смерти от COVID-19 в Великобритании. Риск смерти у пациентов с первичным или вторичным иммунодефицитом также был выше, чем у населения в целом, варьируя между подгруппами этих состояний. Например, 16,3% лиц с первичным иммунодефицитом, получавших замену иммуноглобулина, и 27,2% с вторичным иммунодефицитом умерли от инфекции во время первых трех волн пандемии SARS-CoV-2 в Великобритании.
Данные свидетельствуют о том, что факторы риска тяжелого COVID-19 у пациентов с ПИД сопоставимы с общей популяцией и идентифицируют лимфопению, аномально низкий уровень типа клеток крови, называемого лимфоцитами, в качестве дополнительного фактора риска. Это также показывает ранние доказательства эффективности некоторых методов лечения COVID-19 у пациентов с PID и SID, которые могут свести к минимуму риск неблагоприятного исхода заболевания. Таким образом, как факторы риска, так и лечение COVID-19 являются важными областями исследований, имеющими значение для этих пациентов и населения в целом.
Первый автор доктор Адриан Шилдс из Бирмингемского университета объяснил: “Это крупное общенациональное исследование подтверждает наш первоначальный вывод о более высокой заболеваемости и смертности у пациентов с иммунодефицитами и наглядно демонстрирует их крайнюю клиническую уязвимость к COVID-19. Эти результаты должны стать основой политики общественного здравоохранения и будущих исследований, чтобы гарантировать, что пациенты с редкими иммунодефицитами будут защищены и не забыты, поскольку ограничения COVID-19 ослаблены”.
Это исследование подчеркивает необходимость продолжения исследований инфекции SARS-CoV-2 у уязвимых лиц с первичным или вторичным иммунодефицитом, включая результаты вакцинации против COVID-19 и внедрение амбулаторных методов лечения, включая моноклональные антитела и противовирусную терапию.