В настоящее время группы поддержки являются наиболее широко используемым психотерапевтическим вмешательством для семейных опекунов.
«Хотя группы поддержки обеспечить медицинских работников полезную информацию и возможность обменяться опытом друг с другом, для многих людей они не являются эффективными для управления отрицательные эмоции , связанные с уходом за близким человеком с деменцией», — говорит Фелипе А. Джейн, доктор медицинских наук, исследователь и директор физиологического старения исследований Массачусетской больницы общего профиля.
Джейн и его коллеги обнаружили, что лица, осуществляющие уход, которые участвовали в ментализирующей терапии образов (MIT), имели более низкие показатели депрессии и тревоги и лучшее самочувствие, чем лица, осуществляющие уход, которые посещали традиционную группу поддержки. Исследование также подтвердило предварительные выводы о том, что MIT укрепил схемы мозга опекунов, связанные с когнитивным контролем и эмоциональной регуляцией.
«Мы смогли показать, что существует глубинная нейробиологическая основа для улучшений, о которых сообщили опекуны в группе MIT», — говорит Джейн. «Это открытие помогает нам понять, как работают психотерапевтические методы и почему так важно, чтобы лица, осуществляющие уход, получали их. MIT теперь является первой терапией, которая показывает полезные изменения в мозговой схеме лиц, осуществляющих уход».
Хотя опекуны эмпатичны и сострадательны, им может быть трудно реагировать на члена семьи с деменцией, поведение и эмоции которого заметно отличаются от их собственных. Опекуны могут также бороться со стыдом и чувством вины в отношении своих собственных реакций и поведения в условиях хронического стресса.
«MIT учит навыкам внимательности и управляемым образам, чтобы помочь опекунам лучше понять разум своего любимого человека и то, как они реагируют на этого человека»,-говорит Джейн. Участники учатся рассматривать эмоциональные реакции на сложные ситуации с разных точек зрения и чувствовать себя более связанными со своими сообществами и окружающей средой. Терапия также фокусируется на снижении стресса и повышении сострадания к себе. «Эта терапия раздвигает границы того, как мы думаем о себе и взаимодействуем с другими, и включает в себя новые взгляды на себя и идентичность»,-говорит Джейн.
46 опекунов в пилотном исследовании были случайным образом распределены в группу MIT или группу поддержки. Обе группы состояли из четырех еженедельных 120-минутных сеансов. Группа MIT участвовала в еженедельных упражнениях на внимательность, включая растяжку с низким воздействием и медитацию, ориентированную на дыхание, а также в специальных упражнениях с управляемыми образами, которые менялись неделю за неделей. Группа поддержки сосредоточилась на проблемах, с которыми сталкивался каждый опекун, и психолого-педагогических темах, связанных с уходом.
MIT значительно превзошел группу поддержки в улучшении депрессии, тревоги, внимательности, самосострадания и благополучия. В то время как участники получали еженедельные групповые занятия, обе группы показали аналогичные улучшения в симптомах депрессии, о которых они сообщали сами. Но только через неделю после окончания терапии положительные психологические эффекты MIT продолжались, в то время как преимущества исчезли для участников группы поддержки. В этот момент симптомы депрессии были на 41% ниже, чем до терапии в MIT, но только на 15% ниже в группе поддержки. Значительные преимущества для MIT сохранялись при последующем наблюдении через три месяца после первоначального курса терапии. Точно так же счастье увеличилось к концу исследования на 20% в MIT, но только на 5% в группе поддержки.
Кроме того, нейровизуализация показала, что группа MIT имела надежное и существенное увеличение связности в цепях эмоциональной регуляции мозга, чего не было замечено в группе поддержки. Укрепление связи коррелировало с уменьшением симптомов депрессии и увеличением осознанности.
Оптимальный уход для семейных опекунов может включать MIT в сочетании с группами поддержки.
«MIT предназначен для кратковременного вмешательства, чтобы помочь людям переосмыслить то, как они рассматривают себя как опекунов и как они переживают своих близких»,-говорит Джейн. «Группы поддержки-это долгосрочные вмешательства, предназначенные для поддержания поддержки лиц, осуществляющих уход, в течение болезни. Существует необходимость в обоих».