Исследование, в котором приняли участие почти 1,9 миллиона пожилых ветеранов США, показало, что по сравнению с их белыми коллегами, у чернокожих ветеранов на 54% чаще диагностировалась деменция в течение десятилетия. Этот риск был почти удвоен среди испаноязычных ветеранов, у которых был самый высокий уровень деменции среди расовых и этнических групп, сообщает издание Drugs.
Эксперты заявили, что результаты подтверждают закономерность, наблюдавшуюся в предыдущих исследованиях. Но исследование ветеранов было достаточно большим, чтобы включить лучшие оценки риска деменции среди азиатских и коренных американцев.
Выяснилось, что ветераны азиатского наследия имели несколько более высокий риск (20%), чем их белые сверстники. Коренные американцы, тем временем, рисковали наравне с белыми ветеранами.
Причины выводов не ясны, но они, вероятно, множественны и сложны, считают эксперты.
По словам старшего научного сотрудника доктора Кристин Яффе, профессора психиатрии и неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, они, по-видимому, выходят за рамки расовых различий в доступе к медицинскому обслуживанию.
Она сказала, что одной из мотиваций исследования было изучение американцев, которые теоретически имели равный доступ к медицинской помощи, поскольку все они были пациентами Администрации здравоохранения ветеранов США.
Тот факт, что расовые различия все еще проявляются, говорит о том, что проблема не в доступе. Но, по словам Яффе, все еще могут быть различия в качестве медицинской помощи, которую получают люди.
Одна из причин, которая имеет значение, заключается в том, что некоторые хронические заболевания могут повысить риск развития деменции, включая диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца и инсульт. Предотвращение или эффективное лечение этих болезней может помочь предотвратить деменцию.
Однако помимо здравоохранения существуют «социальные детерминанты здоровья», сказал Яффе.
Этот термин относится к более широкому контексту жизни людей и его влиянию на их здоровье: если люди сталкиваются с расовой дискриминацией, испытывают стресс из-за оплаты счетов, не могут позволить себе здоровую пищу или не имеют безопасных мест для занятий спортом, им трудно оставаться физически и психически здоровыми.
Социальные факторы также включают образование, и на протяжении многих лет исследования последовательно связывали более высокий уровень образования с более низким риском развития деменции. В текущем исследовании команда Яффе могла учитывать только типичный уровень образования в почтовых индексах ветеранов, а не их собственные достижения.
Все это означает, что многие факторы, восходящие к раннему жизненному опыту, могут способствовать расовому неравенству в показателях деменции, сказал Перси Гриффин, директор по научному участию в Ассоциации Альцгеймера.
«Это определенно сложный вопрос», — сказал Гриффин, который не участвовал в новом исследовании.
В исследовании, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации, использовались медицинские записи почти 1,9 миллиона ветеранов в возрасте 55 лет и старше, которые получали помощь в период с 1999 по 2019 год. Подавляющее большинство составляли мужчины.
За 10 лет у 13% пациентов была диагностирована деменция. Этот показатель был самым высоким среди испаноязычных ветеринаров, примерно 21 случай на 1000 человек в год, за которыми следовали чернокожие участники-19 на 1000 человек. У белых ветеранов был самый низкий показатель (11,5 на 1000 человек в год), в то время как азиатские и индейские ветеринары находились где-то посередине (чуть более 12 и 14 случаев соответственно на 1000 человек).
После того, как исследователи учитывали другие факторы, такие как наличие у ветеринаров высокого кровяного давления, диабета, инсульта или травмы головного мозга, раса все еще оставалась независимым фактором риска развития деменции. Это было особенно верно для испаноязычных и чернокожих ветеранов.
Напротив, быть коренным американцем как таковым не было связано с более высоким риском деменции по сравнению с белым.
Это несколько удивительно, сказал Яффе, и причины неизвестны. Но, отметила она, ветераны коренных американцев могут отличаться от коренных американцев в целом, и неясно, будут ли результаты применяться более широко.
Яффе также указал на другую проблему: исследования намекнули, что стандартные тесты, используемые для оценки памяти и мышления, не работают одинаково для всех рас и этнических групп, что повышает вероятность гипердиагностики.
«Если кто-то проваливает определенный скрининг-тест, — сказал Яффе, — это во многом зависит от образования, знакомства с тестированием и свободного владения английским языком. Можно было легко увидеть предубеждения вокруг этого. Кто-то может «провалить» тест и считаться слабоумным, но это может быть связано с некоторыми из этих других вещей, а не с истинной неудачей».
Гриффин сказал, что это важный вопрос, поскольку инструменты скрининга деменции были проверены в основном на белых, более образованных группах.
В более широком смысле, сказал он, пришло время действовать.
«Мы знаем, что существуют различия в деменции», — сказал Гриффин. «Каковы дальнейшие шаги?»
Он указал на некоторые из них, которые принимает Ассоциация Альцгеймера, включая партнерство с такими группами, как Национальная испаноязычная медицинская ассоциация и религиозные организации, для повышения осведомленности о деменции среди медицинских работников и общественности.
Гриффин призвал пожилых людей, которые замечают изменения в своей памяти, поговорить со своим врачом раньше, чем позже.
Кроме того, по его словам, ряд исследований показывает, что «то, что хорошо для сердца, хорошо и для мозга». Люди могут помочь защитить свое здоровье мозга с помощью диеты, регулярных физических упражнений и управления такими состояниями, как высокое кровяное давление и диабет.
Читайте далее: Психические заболевания связаны с более высоким риском смертельных проблем с сердцем