Когнитивные нарушения являются проблемой общественного здравоохранения, особенно среди пожилых людей. Установлено, что когнитивные нарушения в значительной степени связаны с повышенным риском функционального снижения и смертности среди пожилых людей, что создает большое бремя для семей и общества. Поэтому важно выявить факторы риска, связанные с когнитивными нарушениями, для разработки мероприятий, которые задерживают или предотвращают наступление когнитивных нарушений.
Об исследовании
В настоящем исследовании исследователи оценили продольную и поперечную связь между ухудшением зрения (ВИ) и когнитивными результатами. Команда провела метаанализ и систематический обзор в соответствии с рекомендациями заявления по предпочитаемым пунктам отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA). Поиск статей, опубликованных до апреля 2020 года, проводился с использованием электронных баз данных, таких как Embase, PubMed, PsycINFO и Web of Science. Два исследователя рассмотрели соответствующие статьи и независимо определили статьи, подходящие для обзора.
Два исследователя независимо извлекли информацию из выбранных статей. Извлеченные данные включали фамилию первого автора, год публикации, продолжительность наблюдения, размер выборки, страну, в которой проводилось исследование, базовый возраст участников, когнитивные результаты, оценку зрения и показатели эффекта, такие как коэффициенты риска (HRs), коэффициенты шансов (ORs), и относительные риски (RRs).
Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) использовалась для определения качества выбранных наблюдательных исследований в систематических обзорах, где пороговое значение семь и выше указывало на более высокое качество. Риск предвзятости также оценивался в соответствии с тремя основными критериями, которые включали отбор, сопоставимость и результат.
Результаты
Команда идентифицировала 4580 записей, в том числе 1096 записей из Embase, 1562 из PubMed, 368 из PsycINFO и 1554 из Web of Science. Исключая дублированные и нерелевантные записи, были включены результаты в 16 исследованиях. В 16 мета-аналитических исследованиях приняли участие в общей сложности 76 373 участника в возрасте 50 лет и старше. Среди 16 исследований 11 были из США, и по одному из Израиля, Японии, Сингапура, Австралии и Франции.
Среди всех включенных исследований 13 статей оценивали ВИ с использованием объективных показателей, в то время как в трех использовались субъективные показатели. Кроме того, ухудшение зрения вдаль (DVI) было изучено в 11 из выбранных исследований, в двух исследованиях оценивалась близость VI (VI), а в трех исследованиях — как DVI, так и NVI. Оценка деменции и когнитивных нарушений проводилась с использованием шкалы мини-обследования психического состояния (MMSE) в четырех исследованиях, а клинический диагноз использовался в трех исследованиях.
В общей сложности 16 исследований были сосредоточены на корреляции когнитивных результатов и VI, при этом в трех соответствующих исследованиях VI был обнаружен с субъективными показателями. Когда был проведен мета-анализ среди продольных и поперечных исследований, в которых изучались показатели VI, команда отметила повышенный риск неблагоприятных когнитивных исходов. Однако значимость корреляции была выше в рамках предметных показателей, чем в объективных. Кроме того, не было обнаружено никакой неоднородности среди исследований, в которых использовались объективные показатели, в то время как в исследованиях, в которых использовались субъективные показатели, наблюдалась значительная неоднородность.
Кроме того, в четырех отобранных исследованиях оценивалась перекрестная связь между ВИ и когнитивными нарушениями. Метаанализ показал статистически достоверную корреляцию между когнитивными нарушениями и ВИ во всех перекрестных исследованиях. Тем не менее, команда не отметила неоднородности в исследованиях. Интересно, что одно из исследований, в котором изучалась перекрестная связь между ВИ и деменцией, показало значительную корреляцию.
Среди 11 оцененных лонгитюдных исследований в семи изучалась корреляция ВИ с когнитивными нарушениями. В их число входили три исследования, в которых оценивалась корреляция деменции с ВИ, и три исследования, в которых изучалась связь деменции и когнитивных нарушений с ВИ. Этот метаанализ показал значительную связь между ВИ и когнитивными нарушениями в лонгитюдных исследованиях.
Заключение
Результаты исследования показали значительную связь ВИ с деменцией и когнитивными нарушениями. Эти результаты показывают, что лечение ВИ путем проведения операции по удалению катаракты или оптической коррекции может помочь сохранить когнитивные функции. Исследователи полагают, что будущие исследования могли бы изучить влияние лечения ВИ в виде операции по удалению катаракты и рецептурных очков на предотвращение когнитивных нарушений.