В настоящем исследовании исследователи описали морфологические и функциональные изменения в паренхиме легких с помощью магнитно-резонансной томографии с низким полем (МРТ) у детей и подростков, перенесших COVID-19, по сравнению со здоровыми контрольными группами.
Команда провела перекрестный эксперимент, инициированный исследователем, в период с августа 2021 года по декабрь 2021 года в одном академическом медицинском учреждении для изучения аномалий паренхимы легких у подростков и детей после заражения SARS-CoV-2. В результате общенационального поиска в исследование были включены последовательные пациенты с COVID-19. Был собран образец крови, и все субъекты с COVID-19 и здоровые контрольные группы прошли МРТ с низким полем после оценки по клиническим критериям. Данные визуализации сравнивались с клиническими характеристиками до и после заражения, временем после положительного теста с обратной транскрипцией–полимеразной цепной реакцией (ОТ-ПЦР) и лабораторными показателями.
Требования к включению в группу COVID-19 включали требование о возрасте от пяти до 18 лет. ОТ-ПЦР-тестирование на SARS-CoV-2 было необходимо для всех подходящих пациентов, независимо от продолжительности между положительным тестом и регистрацией в исследование. Требования к включению в здоровую контрольную группу включали определенный возрастной диапазон от пяти до 18 лет.
В исследовании длительный COVID был определен как имеющий симптомы, которые сохранялись не менее 12 недель и соответствовали одному из четырех критериев: симптомы, которые сохранялись после острой фазы COVID-19 или ее лечения, симптомы, которые вызвали новое ограничение здоровья, новые симптомы, которые появились после острой фазы, но были распознаны как результат заболевания COVID-19, и (4) ухудшение ранее существовавшей сопутствующей патологии.
С помощью протонной МРТ с низким полем основным обнаруженным результатом была частота морфологических изменений в паренхиме легких. Вторичные исходы включали лабораторные оценки, сообщения о клинических жалобах, функциональные изменения легких, включая дефекты вентиляции, дефекты перфузии, а также совпадение и дефект обоих.
Были проанализированы истории болезни участников группы COVID-19 и их симптомы как во время, так и после заражения COVID-19. У каждого человека измерили кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Кровь была взята для определения общего анализа крови, интерлейкина (IL)-6, С-реактивного белка (CRP) и антител к спайковому белку SARS-CoV-2 и нуклеокапсидным антителам.
В общей сложности был обследован почти 91 педиатрический пациент с РТ-ПЦР-положительной инфекцией SARS-CoV-2 и 17 здоровых контрольных групп. После исключения клинические, лабораторные и низкопольные МРТ-исследования были завершены 54 людьми с постострым COVID-19 и девятью контрольными.
У представителей обеих групп было много одинаковых черт. Средний возраст участников с постострым COVID-19 составлял 123 года, средний вес – 4818 кг, средний рост – 15617 см, и 44% из них были женщины. В общей сложности 54 человека получили результаты ОТ-ПЦР на инфекцию SARS-CoV-2. Среди них 54% выздоровели, а 46% были классифицированы как имеющие длительный COVID.
В дополнение к одышке 9% участников испытывали головную боль, у 28% была одышка, у 2% была пневмония, у 7% была аносмия, 2% сообщили о старении, у 7% была усталость, у 11% было нарушение внимания, и 2% испытывали боль в лимбической области. У 22% здоровых добровольцев, у 5% выздоровевших пациентов и у 10% пациентов с длительным COVID-19 были обнаружены ранее существовавшие заболевания. Во время острой фазы инфекции у четырех пациентов с положительной по ОТ-ПЦР инфекцией SARS-CoV-2 не было никаких симптомов.
Только у одного участника восстановленной группы из 54 человек в группе после острого COVID-19 и девяти здоровых контрольных групп, которые прошли МРТ-сканирование с низким полем зрения, были обнаружены какие-либо морфологические изменения. С помощью функциональной МРТ с низким полем In press у больных людей был обнаружен больший дефицит вентиляции, перфузии и комбинированных нарушений по сравнению со здоровыми контрольными группами. Сравнивая группу после COVID со здоровыми контрольными группами, соответствие вентиляции / перфузии (V / Q match) было хуже в группе после COVID.
Общий процент нарушений вентиляции легких (VDP) был выше в группе выздоровевших или пациентов с длительным COVID, чем в здоровой контрольной группе, когда группа COVID-19 была разделена по клиническим характеристикам. Как и в группе выздоровевших, процент дефекта перфузии (QDP) в группе с длительным COVID был выше, чем у здоровой контрольной группы. По сравнению с группами выздоровевших и перенесших COVID, комбинированный дефицит V / Q был меньше в здоровой контрольной группе. Аналогично сопоставлению V / Q, у здоровых контрольных групп соотношение было выше, чем у выздоровевших и пациентов с длительным COVID.
В целом, в исследовании сообщалось о продолжающейся легочной дисфункции, наблюдаемой при МРТ с низким полем зрения у подростков и детей с длительным COVID и у тех, кто выздоровел от COVID-19