Результаты исследования опубликованы в журнале Intensive Care Medicine.
«Увидеть связь между гигиеной полости рта и системным здоровьем, подкрепленную результатами нашего исследования в руководстве, — это долгожданное изменение, — говорит Крейг Дейл, ученый-медсестра Отделения интенсивной терапии в Центре медицинских наук Саннибрук и доцент Университета Лоуренса С. Факультет сестринского дела Блумберга. — Говоря от имени нашей исследовательской группы, мы очень гордимся инновациями, которые предлагает наша работа. Это также показывает, как канадские исследования могут привести к изменению международной практики».
Пневмония представляет значительный риск для пациентов, проходящих через больницу, и особенно отделение интенсивной терапии. Пациенты могут подвергаться воздействию многих факторов, которые изменяют микробиом во рту, включая лекарства, которые сильно сушат, ограничения в еде и питье и отсутствие ухода за полостью рта. Трубка, используемая для вентиляции, также может быть каналом для попадания бактерий в легкие, что приводит к пневмонии.
«Когда во рту наблюдается чрезмерный рост бактерий, они могут попадать из полости рта в легкие, особенно когда пациенты лежат на спине», — говорит Дейл.
В течение многих лет считалось, что использование противомикробного ополаскивателя для полости рта успешно предотвращает пневмонию в отделении интенсивной терапии, но за последние восемь лет серия систематических обзоров начала показывать сигнал о повышенной смертности.
Оказалось, что ополаскиватель для полости рта не делал того, что должен был делать, а именно — предотвращать пневмонию.
В исследовании оценивались результаты, включая изменения в смертности в отделении интенсивной терапии, респираторной инфекции, времени, проведенного на аппарате ИВЛ, и комфорт пациента, и был сделан вывод, что полоскание полости рта не требуется для предотвращения пневмонии.
«Мы не увидели никакого влияния на смертность в отделении интенсивной терапии и другие результаты, зависящие от пациента, при сравнении противомикробного ополаскивателя и набора средств по уходу за полостью рта. Поскольку пациенты в любом случае должны чистить зубы, мы увидели, что нет необходимости добавлять ополаскиватель для рта, который может иметь побочные эффекты для пациентов», — говорит Дейл.
Дейл говорит, что ценность комплексного ухода за полостью рта для пациентов отделения интенсивной терапии нельзя недооценивать. Это не только защищает пациентов от вреда, но и может помочь им быстрее восстановить речь, глотание и регулярное питание, как только они перестанут дышать.
Введение чистки зубов в качестве необходимого, а не необязательного компонента ухода за пациентами, поступившими в больницу и отделение интенсивной терапии, является первым серьезным изменением в руководстве по профилактике пневмонии в отделениях интенсивной терапии за несколько десятилетий.