«Кластерная головная боль по-прежнему часто изначально ошибочно диагностируется у женщин, возможно, потому, что некоторые аспекты могут быть похожи на мигрень. Для врачей важно знать, как расстройство проявляется по-разному у мужчин и женщин, чтобы как можно быстрее назначить наиболее эффективное лечение», — сказал Андреа Кармин Белин, автор исследования, доцент кафедры неврологии Каролинского института.
У мужчин кластерная головная боль диагностируется примерно в три-пять раз чаще, чем у женщин. Поскольку различия когда-то были еще больше, это состояние в значительной степени считалось заболеванием, в котором доминируют мужчины.
Это состояние затрагивает примерно одного из тысячи человек и характеризуется чрезвычайно болезненными приступами головной боли, которые длятся от 15 минут до трех часов и возникают до восьми раз в день. Причина заболевания неизвестна, но поскольку приступы, как правило, следуют циркадным и годовым ритмам, достигая максимума ночью, осенью и весной, есть предположения, что наши внутренние биологические часы влияют на течение болезни.
Исследователи из Каролинского института теперь показывают, что женщины часто склонны страдать от более тяжелого варианта заболевания, что означает, что у них бывает менее трех месяцев без симптомов в году — состояние, известное как хроническая кластерная головная боль.
«Мужчины и женщины сообщают об одинаковом уровне боли, но поскольку периоды боли у женщин, как правило, длятся дольше, их повседневная жизнь также подвергается большему воздействию», — говорит Андреа Кармине Белин.
В одном из исследований исследователи обнаружили, что из 874 участников в два раза больше женщин имели хронический вариант заболевания, чем мужчин (18 процентов против 9 процентов). Всем участникам неврологи в клиниках Швеции в период с 2014 по 2020 год поставили диагноз кластерной головной боли, а также попросили заполнить подробную анкету об образе жизни, симптомах и лечении.
Больше женщин использовали профилактические препараты, чем мужчины, и сообщили о более высокой частоте сопутствующих симптомов, таких как опущение век, также известное как птоз, и беспокойство. У женщин было немного больше ночных приступов и чаще сообщалось о недостатках сна. У женщин также в два раза чаще были родственники с кластерными головными болями.
Ученым пока не известно, что лежит в основе этих различий, но они полагают, что женщины, у которых диагностирована кластерная головная боль, как правило, представляют более тяжелый вариант заболевания.
Другое исследование показывает, что пациенты с кластерной головной болью часто имеют другие диагнозы, и что здесь также женщины чрезмерно представлены. Полные 96 процентов женщин из 3240 пациентов с кластерной головной болью, проживающих в Швеции в 2010 году, имели по крайней мере один другой диагноз, по сравнению с 90 процентами мужчин. В сопоставимой контрольной группе из 16 200 человек множественная заболеваемость была обнаружена у 78 процентов контрольной группы. Женщины также брали больше дней отпуска по болезни и с большей вероятностью уходили на досрочный выход на пенсию.
«Что поразительно, так это то, что почти у каждой женщины с кластерной головной болью есть сопутствующее заболевание, что подтверждает мнение о том, что эти женщины серьезно страдают, — говорит Кристина Шестранд, адъюнкт-старший преподаватель той же кафедры. — Несомненно это влияет на их трудоспособность, и для человека и общества важно, чтобы они получали помощь в форме острого и профилактического лечения, а также наблюдения и поддержки».
Частично исследования кластерной головной боли будут продолжены в недавно созданном Центре кластерной головной боли при Каролинском институте, возглавляемом исследовательской группой Андреа Кармине Белин.