Исследователи проанализировали 15 исследований: в 2-х использовался клюквенный сок, в то время как в 1 исследовании использовались как клюквенный сок, так и клюквенные таблетки, а в 12 исследованиях использовались клюквенные капсулы. В одиннадцати испытаниях использовались продукты на основе клюквы от производителя Ocean Spray.
В целом, результаты мета-анализа показали снижение риска развития ИМП на 30% у восприимчивых групп населения, которые употребляли продукты, содержащие клюкву, по сравнению с теми, кто этого не делал (ОР = 0,70; 95% ДИ: 0,59-0,83; I2 = 48%).
Исследование
Добавки и соки на основе клюквы являются желанной альтернативой как для пациентов, так и для медицинских работников, особенно с учетом растущей обеспокоенности устойчивостью к антибиотикам против уропатогенных штаммов Escherichia coli (UPEC). Необходима уверенность в форме, дозировке и способах применения клюквы при хронических рецидивирующих ИМП. В то время как препараты клюквы для профилактики ИМП изучались в отдельных контролируемых исследованиях, Xia et al (2021) провели полезный систематический обзор и мета-анализ исследований для дальнейшего обобщения данных исследований.
Во всем мире насчитывается 150 миллионов случаев ИМП, и они являются причиной 130 000 смертей в год. Женщины особенно восприимчивы к инфекции, в основном из-за короткой длины уретры у женщин. По оценкам, от 20% до 30% взрослых женщин будут испытывать повторные ИМП в течение своей жизни.2 Другие группы населения, подверженные риску рецидива ИМП, — это беременные женщины, дети, пожилые люди, люди с невропатическим расстройством мочевого пузыря и те, у кого установлены постоянные мочевые катетеры.
Классическими симптомами нижних отделов ИМП являются частое мочеиспускание, дизурия, болезненность надлобковой области, а иногда боль в пояснице или боку. Учитывая их четкие и несколько безошибочные симптомы, ИМП имеют высокий уровень самодиагностики. Некоторые люди покупают безрецептурные скрининговые тесты, чтобы подтвердить подозрение на инфекции (однако в этих тестах отсутствуют тесты на культуру и чувствительность).
Проантоцианидины могут снижать адгезию UPEC к стенке мочевого пузыря, тем самым снижая риск заражения.
Устойчивость к антибиотикам возрастает при лечении рецидивирующих ИМП. Наиболее распространенным видом микроорганизмов, вызывающих ИМП, является уропатогенная кишечная палочка (UPEC), на долю которой приходится 80% осложненных инфекций мочевыводящих путей, 95% внебольничных инфекций и 50% внутрибольничных инфекций.3
Другие виды, которые могут вызывать ИМП, включают Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, золотистый стафилококк, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, Streptococcus bovis и грибок Candida albicans.3
UPEC является частью внекишечной патогенной кишечной палочки (EXPEC), которая, по-видимому, происходит из кишечника. Это явно проявляется у детей (особенно женского пола), страдающих хроническими запорами и / или энкопрезом, поскольку обе группы страдают от рецидивирующих ИМП.
«Клюква, вероятно, уменьшает ИМП из-за содержания PAC. Проантоцианидины могут снижать адгезию UPEC к стенке мочевого пузыря, тем самым снижая риск заражения. Исследование, проведенное группой Ся, показало, что капсулы или таблетки, содержащие клюкву, в 10 исследованиях привели к относительному риску (RR) 0, 8, что означает, что относительный риск ИМП был снижен на 20%. ОР клюквенного сока составил 0, 65, что означает, что относительный риск ИМП был снижен на 35%, и предполагает, что сок является лучшей формой для снижения риска», — сообщается в исследовании.
В определенных подгруппах населения, таких как дети с рецидивирующими ИМП, было отмечено снижение риска на 45% при приеме продуктов из клюквы. А у женщин с рецидивирующими ИМП риск ИМП снизился на 32%, принимая продукты из клюквы. У пациентов с постоянными катетерами, принимавших продукты из клюквы для предотвращения рецидивов ИМП, риск рецидива ИМП снизился на 51%.
Исследователи проанализировали дозировку, частоту и тип приготовления клюквы (сок или таблетки). Ключевой фактор в дозировании, по-видимому, связан с содержанием PAC в препаратах. Исходя из этого обзора, рекомендуемое потребление PACs для уменьшения числа рецидивирующих ИМП составляет не менее 36 мг в день, независимо от типа препарата (например, сок, таблетки, капсулы).
Ограничениями исследования являются большое разнообразие дозировок, которые использовались в сравнительных исследованиях, а также то, что в реальных условиях клюква часто используется не в качестве монотерапии, а в сочетании с другими методами лечения. Кроме того, отсутствие единообразия в том, что представляет собой ИМП, также привело к ограничению качества доказательств.
«И последнее, но не менее важное: это исследование пролило свет на важность разумного назначения антибиотиков, особенно в эпоху телемедицины. Мы должны использовать все наши инструменты и быть точными при назначении антибиотиков или обращаться за этим, если это необходимо», — сообщается в исследовании.
* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний.