Предыстория
С начала пандемии COVID-19 в 2020 году все большее число пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), испытывают стойкие и длительные симптомы, которые сохраняются гораздо дольше, чем типичная продолжительность заражения COVID-19. Широко сообщалось о нескольких симптомах, таких как усталость, одышка и туман в мозгу, но несколько других долгосрочных последствий COVID-19 остаются неисследованными.
Несколько сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, неврологических, скелетно-мышечных, иммуноопосредованных и метаболических симптомов могут появиться через несколько месяцев после инфекционного периода SARS-CoV-2, в дополнение к вероятности долгосрочных респираторных последствий. Для информирования общественного здравоохранения необходимы более глубокие знания о долгосрочных последствиях COVID-19.
Об исследовании
В настоящем исследовании команда изучила информацию, полученную из электронных медицинских записей медицинских учреждений, собранных в наборе данных Cerner Real-World Data. Информация получена из электронных медицинских записей, созданных до 14 апреля 2022 года.
Пациенты с COVID-19 были идентифицированы с помощью кодов Международной классификации болезней десятого пересмотра и клинической модификации (МКБ-10-СМ). Индекс встреч, связанных с пациентами, не являющимися COVID-19, и пациентами с COVID-19, был извлечен из медицинских встреч, зарегистрированных в период с 1 марта 2020 года по 1 апреля 2021 года. Индекс встреч, связанный с популяцией вирусных респираторных инфекций (ВРИ), был отобран у пациентов с диагнозом грипп, обычная простуда или вирусная пневмония.
Это было описано как первое медицинское столкновение, связанное с каждым пациентом на протяжении всего периода исследования, имеющим любой из кодов VRI ICD-10. Третья группа населения, свободная от COVID-19 и VRI, также была набрана за рассматриваемый период. Индексная встреча этой группы была описана как случайное событие, отмеченное в тот же промежуток времени, что и индексные встречи, связанные с группами VRI и COVID-19.
Показатели склонности, оцененные с использованием клинических и демографических факторов, были сопоставлены для пациентов, принадлежащих к трем группам, чтобы сформировать три независимые сопоставимые группы для сравнения: VRI против COVID-19, COVID-19 против неинфицированных и неинфицированных против VRI.
Результаты
По сравнению с общими VRIS, COVID-19 на момент встречи с индексом оказался значительным предиктором диагнозов, связанных с выпадением волос, учащенным сердцебиением, дискомфортом в груди, одышкой, ожирением и болью в суставах примерно через 30 и 365 дней после встречи с индексом. При сравнении пациентов с VRI и COVID-19 с контрольной группой и пациентами с COVID-19 значительно усилились только одышка и дискомфорт в груди. Тромбоэмболия легочной артерии, другие респираторные нарушения, гипоксемия, кислородная зависимость и пневмония значительно чаще встречались у пациентов с COVID-19, чем у пациентов с VRI, но не у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, по сравнению с контрольными пациентами.
В этом исследовании COVID-19 не был особенно связан с какими-либо долгосрочными неврологическими последствиями. Аносмия оказалась значительно выше у пациентов с COVID-19 и родовыми VRI, хотя существенных различий между группами не было. Примечательно, что команда не обнаружила существенной корреляции между COVID-19 и депрессией / тревогой. Когнитивные нарушения также были выше у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, по сравнению с пациентами с VRI, хотя эта корреляция не была обнаружена по сравнению с контрольной группой.
COVID-19 был однозначно связан с повышенной вероятностью постановки диагноза учащенного сердцебиения. У пациентов с COVID-19 тахикардия, сердечная недостаточность, неуточненная анемия, гиперлипидемия и артериальная гипертензия встречались чаще, чем у пациентов с VRI в целом, но не были значительно выше по сравнению с контрольными группами. Усталость и дискомфорт в суставах были особенно связаны с начальным COVID-19. У большего числа пациентов с COVID-19, чем у пациентов с VRI, был диагностирован диабет 1 типа, но не было выявлено существенной корреляции между пациентами с COVID-19 и контрольной группой.
Заключение
Результаты исследования выявили семь диагнозов, соответствующих инфекции SARS-CoV-2 на момент встречи с индексом, которые были значимыми предикторами для постановки диагноза через 30-365 дней после встречи с индексом, по сравнению с встречами с индексом, связанными с общей респираторной вирусной инфекцией. Исследование также показало, что период проявления симптомов варьируется между COVID-19 и распространенными VRI. Исследователи полагают, что изучение долгосрочных последствий для каждого типа инфекции меняется с течением времени, что дает потенциал для будущих исследований. Об этом пишет News-Medical.