Обзор диабета 2 типа
Диабет 2 типа связан с преждевременной смертностью с увеличением распространенности как среди молодых, так и среди пожилых людей. Контролируя изменяемые факторы риска и леча сопутствующие заболевания, можно предотвратить значительное число преждевременных смертей у пациентов с диабетом 2 типа.
Об исследовании
Команда провела проспективное когортное исследование, используя информацию, полученную в рамках общегонгской программы скрининга диабетических осложнений. Все люди с диабетом считались подходящими участниками Программы оценки риска и управления сахарным диабетом (RAMP-DM).
При оценке метаболизма и скрининге осложнений команда собрала данные, относящиеся к демографии, образу жизни, истории заболеваний, лабораторным тестам, антропометрическим показателям и использованию лекарств. В общей сложности на исходном этапе было измерено восемь факторов риска, включая три распространенных сопутствующих заболевания хронической болезни почек (ХБП), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и рак всех локализаций, а также пять модифицируемых переменных риска, включая неоптимальный контроль уровня HbA1c, неоптимальный контроль артериального давления, неоптимальный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП-C) контроль, существующие привычки к курению и неоптимальный вес.
Результаты исследования
В исследуемую группу вошли 360 202 человека с диабетом 2 типа. Средний возраст на исходном уровне составил 61,4 года, в то время как 188 872 участника были мужчинами. Около 17% исследуемой когорты сообщили о ССЗ, у 14% была ХБП, а у 4,3% был распространенный рак.
Что касается уровня ХС ЛПНП, HbA1c и систолического артериального давления (САД) / диастолического артериального давления (ДАД), 54%, 50,2% и 33,5% пациентов не соответствовали рекомендуемым целям лечения соответственно. Текущая распространенность курения среди участников составила 13,4%.
Распределение переменных риска различалось между возрастными группами. Например, у молодых людей число случаев ХБП, ССЗ и рака было ниже, чем у пожилых людей.
Молодые люди также чаще курили в настоящее время, имели неоптимальный контроль уровня ХС ЛПНП и HbA1c и имели оптимальный контроль САД / ДАД. Молодые люди также демонстрировали более высокие средние значения индекса массы тела (ИМТ) и были более склонны к ожирению по сравнению с пожилыми людьми. Тем не менее, не наблюдалось заметной возрастной тенденции в частоте неоптимального веса.
Абсолютный риск смертности возрастал с увеличением исходного возраста. Общий уровень смертности от всех причин был в десять раз выше среди лиц в возрасте 75 лет и старше, чем среди лиц в возрасте от 18 до 54 лет.
В целом, более высокий риск смертности, связанный с неоптимальным весом, был выше у лиц с низким ИМТ по сравнению с лицами с высоким ИМТ. При классификации по возрасту корреляции между большинством переменных риска и смертностью от всех причин были самыми высокими в самой молодой возрастной группе и ослабевали с увеличением возраста.
В совокупности ССЗ, рак и пневмония были причиной более 60% всех смертей. Неоптимальный контроль уровня ХС ЛПНП был связан с повышенным риском смертности от ССЗ и заболеваний почек, а также снижением риска смертности от пневмонии, рака и расстройств пищеварения.