Пациент, мужчина в возрасте 50 лет, был ВИЧ-положительным, когда ему была проведена трансплантация стволовых клеток для лечения лейкемии. Процедура фактически дала ему новую иммунную систему — критически важную, от донора, у которого была редкая генная мутация, которая делает клетки организма устойчивыми к ВИЧ-инфекции. Это было десять лет назад. Теперь, как сообщают исследователи, пациент не принимал лекарства от ВИЧ в течение четырех лет, и никаких признаков того, что вирус остается в его организме.
Эксперты были осторожны, заявляя, что это определенное лекарство, поскольку ВИЧ — враг со многими уловками в своем стремлении выжить.
В то же время, по словам доктора Бьорна Йенсена, заведующего отделением инфекционных заболеваний Университетской больницы Дюссельдорфа в Германии, все выглядит многообещающе.
«Пациент уже четыре года не принимает никаких противовирусных препаратов, и даже с помощью «самых сложных научных методов», — сказал Дженсен.
Мужчина, известный как «пациент из Дюссельдорфа», представляет собой третий подобный случай, описанный в медицинской литературе. Первый случай был описан почти 15 лет назад в медицинском журнале Новой Англии, когда врачи подробно описали случай «берлинского пациента». Более десяти лет спустя другая медицинская бригада сообщила о том, что, по их мнению, было вторым лечением от ВИЧ-инфекции — у человека, которого назвали «лондонским пациентом».
Всем трем мужчинам потребовалась пересадка стволовых клеток, потому что у них был рак крови, и они исчерпали другие варианты лечения. Но была и вторая возможность: трансплантация может бороться и с их ВИЧ.
После того, как пациент из Дюссельдорфа получил трансплантат в феврале 2013 года, уровень «про-вирусного» ВИЧ в его крови стал неопределяемым. И со временем другие высокочувствительные тесты не смогли обнаружить сигналы вируса в клетках крови и тканях пациента. В ноябре 2018 года он согласился прекратить прием лекарств от ВИЧ, чтобы посмотреть, будет ли какой-либо вирусный рикошет.
«Более четырех лет спустя такого восстановления не произошло», — сообщила команда Дженсена в выпуске Nature Medicine.
Никто не предлагает, чтобы трансплантация стволовых клеток стала методом лечения ВИЧ. Дженсен подчеркнул, что это рискованная процедура, которая может иметь смертельные осложнения, и ее следует проводить только в том случае, если у пациента «опасный для жизни» рак крови.
Но, по его словам, результаты этого и других нескольких случаев излечения от ВИЧ поддержат будущие исследования по разработке менее рискованных и более широко применимых стратегий лечения ВИЧ.
По словам Марголиса, этот последний случай можно рассматривать как поддержку исследований в области терапии, направленной на CCR5. Но он также сказал, что все еще остаются вопросы относительно того, как именно трансплантация стволовых клеток работала у этих пациентов.
«Например, трансплантация стволовых клеток включает высокодозную химиотерапию, и в этом может быть своя роль, — сказал Марголис. — Кроме того, у нескольких из пяти пациентов, о которых сообщалось на данный момент, развилась болезнь «трансплантат против хозяина» после их трансплантации; это означает, что их новая иммунная система восприняла организм как «чужеродный» и атаковала. Возможно, это сыграло свою роль в уничтожении их ВИЧ».