Об исследовании
В настоящем исследовании исследователи провели тщательный поиск в базах данных MEDLINE и EMBASE в период с 1 января 2020 года по 4 октября 2022 года, чтобы собрать наблюдательные исследования, которые включали проспективные и ретроспективные исследования, из стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) с контрольной группой с поправкой на пол и сопутствующие заболевания.
После того, как два рецензента независимо проверили 50% названий / рефератов, функция машинного обучения на основе искусственного интеллекта (ИИ), известная как DistillerAI, выступила в качестве второго рецензента. Затем два других рецензента просмотрели полный текст статьи из записей, отобранных на первом этапе. За этим последовал один рецензент, который извлек данные и оценил риск предвзятости, в то время как другой проверил результаты.
При оценке хронических состояний после заражения SARS-CoV-2 команда сосредоточилась на сердечно-сосудистых, респираторных, неврологических и скелетно-мышечных заболеваниях, раке и диабете. Они также оценили условия внутри каждой категории и использовали мета-анализ случайных эффектов для оценки объединенных коэффициентов риска (HR). При анализе подгрупп учитывались такие переменные, как время с момента заражения, статус вакцинации и вызывающие озабоченность варианты SARS-CoV-2 (ЛОС).
Результаты исследования
В общей сложности было выявлено 4648 уникальных записей из всех баз данных и 24 статьи из других источников. Однако окончательная выборка для мета-анализа включала 25 исследований из шести стран, в том числе 15, четыре и три из Соединенных Штатов, Германии и Соединенного Королевства соответственно, и по одному из Дании, Кореи и Швеции.
Восемь из 25 исследований подтвердили, что контрольная группа была отрицательной на SARS-CoV-2 с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), в то время как два подходящих исследования показали, что хронические заболевания развились после госпитализации, связанной с COVID-19.
Строгие критерии отбора для исследования, в которых учитывался пол и соответствующие сопутствующие заболевания, вероятно, сократили число подходящих исследований с высоким риском предвзятости. Тем не менее, 72% исследований имели умеренный риск предвзятости, тогда как только у трех был низкий риск предвзятости. Наиболее частой причиной для беспокойства о риске предвзятости в этих исследованиях была возможность неправильной классификации.
Наибольшая определенность наблюдалась в корреляции между инфекцией SARS-CoV-2 и новым возникновением хронических проблем с сердцем у лиц в возрасте 65 лет и старше из групп амбулаторного или смешанного ухода, а также у тех, кто от природы более уязвим ко многим хроническим заболеваниям.
В текущем обзоре также подчеркивается существенное отсутствие доказательств для постановки диагноза рака после COVID-19. Мандаты на социальное дистанцирование и карантин на ранних стадиях пандемии, вероятно, препятствовали доступу людей к скринингу на рак, создавая потенциальное количество пропущенных диагнозов.
Выводы
По словам авторов, это первый систематический обзор, документирующий корреляцию между инфекцией SARS-CoV-2 и новыми хроническими заболеваниями, которая была стратифицирована по возрастным группам. Также наблюдался повышенный риск нового возникновения некоторых хронических заболеваний, включая диагностику сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний.