Частота гипертонии в среднем возрасте является распространенным поддающимся модификации фактором риска развития болезни Альцгеймера в позднем возрасте и связанных с ней деменций (ADRDS).
Эти патологические изменения мозга часто начинаются за годы до начала деменции, предполагая, что все усилия, направленные на предотвращение гипертонии с целью снижения бремени ADRD в пожилом возрасте, должны начинаться до среднего возраста.
Исследование
В настоящем исследовании были объединены данные исследования здорового старения афроамериканцев (STAR) и исследования Kaiser Healthy Aging and Different Life Experiences (KHANDLE). В этих двух исследованиях были согласованы группы чернокожих, азиатов, латиноамериканцев и белых пожилых людей.
Эксперты оценили корреляцию между гипертонией и изменениями АД, измеренными дважды в раннем взрослом возрасте у взрослых в возрасте от 30 до 40 лет с биомаркерами нейродегенерации и целостности белого вещества (WM) в позднем возрасте (> 50 лет).
Команда предположила, что гипертония и временной скачок АД, независимо от статуса гипертонии, ухудшат региональные объемы мозга, что, в свою очередь, повредит гиперинтенсивности (WMHS) WM и целостности WM. Они также предположили, что эта корреляция будет более устойчивой у мужчин, чем у женщин, из-за кардиопротекторного эффекта эстрогена.
Команда использовала данные первого и последнего многофазных медицинских осмотров (MHCs) для определения статуса гипертонии и временных изменений АД. Сначала они определили участников с нормотензией, то есть тех, кто не соответствовал заранее определенным критериям гипертонии в MHCs или регрессировал до нормотензии в последнем MHC. Аналогичным образом, они определили тех, у кого перешла гипертония между первым и последним MHC или у кого была гипертония при первом MHC. эксперты провели МРТ-исследование мозга у 593 добровольцев
Кроме того, они выполнили измерения свободной воды (FW) и фракционной анизотропии (FA), показатели целостности WM, используя диффузионную тензорную визуализацию. Исследователи использовали взвешенные общие линейные модели для оценки средних различий в объемах областей мозга по статусу гипертонии. Они определили пол каждого участника из их медицинских записей. Ковариаты исследования включали возраст при визуализации и первом МНС, расу и этническую принадлежность, учебу, пол и статус образования.
Авторы определили, что у 191 участника была нормотензия, у 68 перешла к гипертонии и у 168 уже была гипертония. У участников с гипертонией, включая участников с переходным возрастом, были уменьшены объемы головного мозга с относительными различиями в объемах лобной и теменной коры и объеме серого вещества головного мозга.
Более того, у этих участников были меньшие объемы гиппокампа. По сравнению с пациентами с нормотензией у них были большие объемы желудочков, больший объем FW и более низкий FA.
Авторы отметили связь между увеличением систолического и диастолического АД на 5 мм рт. ст. между первым и последним МНС и меньшим объемом височной коры и объемом теменной коры соответственно, когда они поддерживали статус гипертонии постоянным. Эта отрицательная корреляция артериальной гипертензии и изменений АД с региональными объемами мозга оказалась более выраженной у мужчин, чем у женщин.
Выводы
Текущее исследование с участием пожилых людей с этническим разнообразием показало, что гипертония и изменения АД в раннем взрослом возрасте коррелируют с биомаркерами нейровизуализации когнитивного спада и патологии ADRD в позднем возрасте. Время начала гипертонии и изменения АД, а также пол изменили связь между гипертонией и нейродегенерацией.
Соответственно, гипертония и повышение АД были более опасными в некоторых областях мозга у мужчин, чем у женщин. Таким образом, ранние вмешательства для лечения или профилактики гипертонии имеют решающее значение для сохранения здоровья мозга в пожилом возрасте, особенно у мужчин.