Это первое крупное исследование, оценившее такой риск для ряда широко используемых прогестагенов.
Прогестагены аналогичны природному женскому гормону прогестерону и применяются миллионами женщин по всему миру при различных гинекологических состояниях, в том числе эндометриозе, синдроме поликистозных яичников, в качестве гормональной терапии в период менопаузы и в составе некоторых противозачаточных средств.
Ранее уже было известно, что прием трех высокодозированных прогестагенов (номегестрола, хлормадинона и ципротерона ацетата) повышает риск менингиомы, однако для многих других широко используемых препаратов этого класса такие данные отсутствовали.
Авторы решили восполнить этот пробел, оценив реальный риск развития менингиомы, требующей хирургического удаления, при применении различных прогестагенов. Они проанализировали данные национальной системы здравоохранения Франции по более чем 18 000 женщинам, перенесшим операцию по удалению менингиомы в период с 2009 по 2018 год. Каждый такой случай был сопоставлен с пятью контрольными женщинами без менингиомы для сравнения.
Исследователи изучили взаимосвязь с приемом таких прогестагенов, как прогестерон, гидроксипрогестерон, дидрогестерон, медрогестон, медроксипрогестерона ацетат, промегестон, диеногест и левоноргестрел (для внутриматочных систем). Длительным считался прием в течение года и более.
Результаты показали, что длительный прием медрогестона был связан с 4,1-кратным повышением риска менингиомы по сравнению с контрольной группой. Для медроксипрогестерона ацетата, применявшегося в виде инъекций, риск повышался в 5,6 раза, а для промегестона – в 2,7 раза. При менее продолжительном использовании этих препаратов повышенного риска не наблюдалось.
Как и ожидалось, женщины, принимавшие хлормадинона ацетат, номегестрол ацетат и ципротерона ацетат, также имели более высокий риск менингиомы. Однако в отношении самого прогестерона, дидрогестерона и гормональных внутриматочных систем с левоноргестрелом таких рисков обнаружено не было.
Авторы исследования призывают к дальнейшему тщательному изучению потенциальных рисков менингиомы, связанных с приемом прогестагенов, учитывая их широкое применение во всем мире. Необходимо лучше понять баланс пользы и рисков для разных групп пациенток.