Но для миллионов женщин, страдающих предменструальным расстройством, таким как тяжелый предменструальный синдром (ПМС) или предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), эти изменения настроения могут быть гораздо более серьезными, чем обычно. Симптомы, как правило, ограничиваются днями перед менструацией, однако хронический и циклический характер предменструальных расстройств, особенно ПМДР, может глубоко повлиять на жизнь человека.
Предменструальные расстройства проявляются целым рядом симптомов, включая перепады настроения, раздражительность и усталость. ПМС, как правило, рассматривается как более мягкий вариант ПМДР. Предменструальные расстройства затрагивают миллионы женщин репродуктивного возраста во всем мире. По оценкам, от 1 до 6% женщин страдают ПМДР, и от 20% до 30% женщин испытывают ПМС средней и тяжелой степени. Легкая форма ПМС является распространенным явлением и не обязательно считается заболеванием.
Несмотря на их распространенность, как среди населения, так и среди медицинских работников наблюдается острый недостаток осведомленности и понимания предменструальных расстройств и их влияния на качество жизни и здоровье.
Но недавнее исследование, проведенное мной и моими коллегами, пролило больше света на эти состояния и возможные механизмы, лежащие в их основе. Наше исследование показало, что женщины, у которых есть предменструальное расстройство, также могут быть подвержены большему риску депрессии во время или после беременности.
Предыдущее исследование проиллюстрировало связь между предменструальными нарушениями и более высоким риском последующего суицидального поведения, ранней менопаузы и тяжелых симптомов менопаузы и даже преждевременной смерти. Наличие предменструального расстройства также может частично объяснить, почему проблемы с психическим здоровьем могут быть более распространены у молодых женщин.
На фоне хронической борьбы беременность предлагает временную передышку от циклических мучений предменструальных расстройств, поскольку она приостанавливает менструацию и сопутствующие ей симптомы.
Но убедительные доказательства показывают, что предменструальные расстройства, вероятно, вызваны аномальной реакцией на нормальные гормональные колебания, а это означает, что этот перерыв может быть не без проблем.
Гормональные колебания, которые происходят во время и после беременности, также могут спровоцировать уникальную форму потрясений: перинатальную депрессию. Это состояние встречается у 10–20% рожениц. Она имеет значительное сходство с депрессией, характеризующейся крайней печалью, упадком энергии и раздражительностью.
Исторически сложилось так, что нити, связывающие предменструальные расстройства и перинатальную депрессию, были признаны анекдотически. Однако убедительных доказательств, доказывающих эту связь, не хватает.
Но наше последнее исследование, в котором рассматривались данные более 1 миллиона матерей в Швеции, является первым в своем роде, демонстрирующим сильную связь между предменструальными нарушениями и перинатальной депрессией.
Ученые обнаружили, что женщины с предменструальными нарушениями в анамнезе в пять раз более восприимчивы к развитию перинатальной депрессии в случае беременности. Эта связь сохраняется даже после поправки на различные факторы, включая историю предыдущих психических расстройств. Это указывает на то, что эти два состояния могут иметь общую основную причину, возможно, коренящуюся в аномальной реакции на гормональные изменения.
Более того, исследование является первым, которое установило связь не только с послеродовой депрессией (депрессией после родов), но и с антенатальной депрессией (депрессией во время беременности). Мы обнаружили, что женщины с предменструальными нарушениями примерно в четыре с половиной раза чаще испытывают дородовую депрессию. Это может означать, что пришло время пересмотреть антенатальную депрессию и исследовать, тесно ли она связана с гормональными колебаниями.
Причины перинатальной депрессии сложны. Но наше исследование показывает, как предменструальные расстройства и послеродовая депрессия, по-видимому, взаимосвязаны для некоторых людей. Это говорит о том, что понимание и лечение одного состояния может помочь в управлении другим.
Последнее исследование служит призывом к повышению осведомленности и более детальному пониманию гормональных основ расстройств настроения на разных этапах жизни женщины. В нем также говорится, что женщины с предменструальными нарушениями в анамнезе должны проходить тщательный скрининг на наличие перинатальной депрессии и предоставлять им помощь и ресурсы, которые могут потребоваться для их психического здоровья до и во время беременности, а также сразу после родов.
Более того, она побуждает самих женщин отстаивать свое психическое здоровье, вооружившись пониманием того, что их переживания до и во время беременности не изолированы, а являются частью более широкого гормонального нарратива, который необходимо учитывать.