Медикаментозное лечение катаракты
Консервативная тактика целесообразна только на самых ранних этапах формирования болезни, но гарантии, что заболевание полностью удастся купировать, нет. В основном проводится симптоматическая терапия, направленная на коррекцию остроты зрения (контактные линзы и очки) а также используются увлажняющие капли и растворы. Большую роль играет нормализация режима труда и отдыха, правильное, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.
Для сдерживания патологии назначаются препараты, которые замедляют развитие катаракты. Они разрушают непрозрачные белки, входящие в состав водянистой влаги передней камеры глаза, тем самым снижая помутнение хрусталика.
Вспомогательными средствами выступают витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты, аминокислоты и другие препараты. Их цель – нормализация баланса микроэлементов в организме. При сопутствующих инфекционных заболеваниях показаны антибактериальные и противовоспалительные средства как местного, так и общего действия.
Хирургическое лечение катаракты
В связи с тем, что консервативная терапия не позволяет воздействовать на саму причину развития катаракты, единственным способом полностью избавиться от заболевания и восстановить качество зрения остается хирургическое вмешательство. В арсенале специалистов есть несколько эффективных методов:
ультразвуковая факоэмульсификация;
интракапсулярная экстракция хрусталика;
экстракапсулярная экстракция хрусталика.
Оптимальным вариантом является ультразвуковая факоэмульсификация. Экстракции катаракты в настоящее время проводится крайне редко и строго по медпоказаниям из-за своей высокой травматичности, а также большого количества осложнений.
В большинстве случаев после удаления хрусталика на его место устанавливается интраокулярная линза. Это изделие берет на себя функцию преломления световых лучей и повышает остроту зрения пациента. Простейшие линзы имеют один фокус, и после их установки пациенту необходимо дополнительно использовать очки (как правило, для близи). Изделия с несколькими фокусами позволяют хорошо видеть на разных расстояниях и обходиться без очков.
Ультразвуковая факоэмульсификация
Является самым распространенным вариантом хирургического лечения катаракты. Может проводиться при любой форме патологии. Широко используется также при астигматизме, миопии, гиперметропии, глаукоме и других заболеваниях, при которых нарушаются функции хрусталика глаза (включая травмы).
В ходе процедуры офтальмолог-хирург дробит хрусталик ультразвуком, превращая его в эмульсию, потом удаляет получившуюся жидкость аспиратором. На место хрусталика помещают искусственный аналог – интраокулярную линзу или ИОЛ. Ее тип и размер подбирают индивидуально перед операцией.
Доступ к внутриглазным структурам обеспечивается через микроскопический прокол. В современных клиниках процедура проводится с привлечением специального фемтосекундного лазера. Кроме формирования доступов, лазером выполняют сегментацию (дробление) помутневшего хрусталика. В результате для того, чтобы превратить его в эмульсию требуется гораздо меньше энергии ультразвука. Это особенно актуально в случае плотных, застарелых катаракт, которые трудно эмульсифицировать. Ультразвуковое воздействие требуется долгое и сильное, внутренние структуры глаза страдают от этого воздействия. Вмешательство с участием лазера получается более щадящим, что многократно снижает травматичность процедуры и ускоряет послеоперационное восстановление.
Экстракапсулярная экстракция хрусталика
В ходе процедуры врач-хирург делает на роговице надрез до 10–15 мм, чтобы получить свободный доступ к помутневшему хрусталику. Через него удаляют ядро хрусталика, вымывают остаточные хрусталиковые массы, при этом заднюю капсулу оставляют на месте. Предварительно в разрез вводят специальный гель (вискоэластик). Он защищает внутриглазные структуры и помогает поддержать нужную форму передней камеры глаза во время операции.
После извлечения хрусталикового ядра врач на его место устанавливает интраокулярную линзу. Гель удаляют, а разрез ушивают. В глаз закапывают раствор антибиотика, после чего закрывают его стерильной повязкой.
Восстановительный период длится дольше, чем после факоэмульсификации – в среднем около месяца. Полная реабилитация займет не менее 3–6 месяцев.
Интракапсулярная экстракция хрусталика
Предполагает удаление помутневшего хрусталика вместе с капсулой. Такой метод используется только, если невозможно сохранить капсулу. Ход процедуры аналогичен экстракапсулярной экстракции.
Интракапсулярная экстракция – крайний метод при лечении катаракты. Он используется в случаях, когда другие варианты операции противопоказаны или недоступны (при обширных травмах глаза, подвывихе хрусталика II и III степени). Однако это устаревший метод и очень травматичный.
В отличие от иных методов, такая операция всегда сопряжена с определенными рисками. Наиболее грозным осложнением процедуры является выпадение стекловидного тела, что может привести к отслоению сетчатки.
Поэтому крайне важно не медлить с обращением к врачу при появлении признаков катаракты и тщательно соблюдать все рекомендации, как предоперационные, так и в восстановительном периоде.
При подготовке материала о лечении катаракты использовалась информация сайта: https://rnd.excimerclinic.ru/cataract/treatment/.