Связь между кишечником и мозгом
По словам Мелиссы Хант, клинического психолога с факультета психологии Пенсильванского университета, одним из наиболее важных достижений является более глубокое понимание механизма СРК, который в настоящее время характеризуется как нарушение взаимодействия кишечника и мозга. Сигналы из кишечника, которые могут остаться незамеченными у людей без СРК, вместо этого передаются в мозг и интерпретируются им как боль или настоятельная необходимость опорожнения кишечника. Это может привести к беспокойству, и кишечник, который выстлан рецепторами гормонов стресса, реагирует спазмами и спазмами.
«А потом вы отправляетесь на гонки с этой положительной обратной связью, когда повышается повышенная бдительность мозга, а затем повышается чувствительность кишечника», — говорит Мелисса Хант.
Симптоматически СРК проявляется в виде боли в животе и либо запоров, либо диареи, либо чередующихся приступов того и другого, и, по некоторым оценкам, до 15% населения борется с той или иной формой расстройства. Для тех, кто более склонен к диарее, беспокойство, связанное с объяснением частых походов в туалет или нахождения слишком далеко от удобного туалета, может привести к тому, что они будут избегать социальных ситуаций и в конечном итоге могут проявиться как агорафобия.
«Люди становятся невероятно параноидальными: » Я не могу пойти в ресторан, потому что у меня будет приступ. Я не хочу вставать из-за стола и находиться вдали от всех, а что, если ванная комната занята? Это было бы катастрофой, так что я должен просто остаться дома», — говорит Хант.
Сужающий мир характер этого состояния в сочетании с частым физическим дискомфортом может привести к отчаянию. Многие прибегают к крайним мерам, обычно в виде диетических ограничений или нескольких лекарств, в попытке уменьшить свои симптомы. Однако даже эффективность и побочные эффекты многих клинически предписанных вмешательств, таких как слабительные или лечение антибиотиками, могут различаться
Что объединяет все эти методы лечения, так это их сосредоточенность на «кишечной» стороне взаимодействия кишечника и мозга. Вместо этого Хант фокусируется на мозге. Она использует когнитивно-поведенческую терапию чтобы помочь пациентам уменьшить их беспокойство и повышенную бдительность в связи с ощущениями в кишечнике и побудить их постепенно подвергать себя воздействию пищи и ситуаций, которые они связывают со своими индивидуальными симптомами СРК. Она также учит их не допускать катастроф, попадая в ментальную ловушку, что худший исход обязательно произойдет. Такой подход фактически приводит к снижению висцеральной гиперчувствительности, позволяя людям облегчить симптомы, употребляя в пищу все, что они хотят.
«Если половина того, что происходит при СРК, связано с тем, как мозг интерпретирует эти сигналы, то терапия, которая поможет вам переосмыслить эти сигналы по-другому, поможет, — говорит Хант. — Вот почему разговоры об этом изменят их острую диарею, в которую поначалу некоторым пациентам трудно поверить».
Обеспечение доступности лечения
Когда Хант впервые протестировала и опубликовала исследование низкоинтенсивного КПТ-лечения с ограниченным, но активным участием терапевта, она была удивлена его эффективностью в уменьшении симптомов и улучшении качества жизни. Несколько коллег посоветовали ей продолжить более масштабные исследования и опубликовать больше статей на эту тему.
Хотя дополнительные исследования могут показаться более престижными, Хант говорит, что чувствовала, что могла бы охватить больше пациентов и лечащих врачей с помощью книги самопомощи. Она написала первое издание, которое протестировала с помощью рандомизированного контролируемого исследования, золотого стандарта для изучения эффективности лечения. Как и в первом исследовании, у участвующих пациентов наблюдалось последовательное улучшение качества их жизни и симптомов СРК.
Во втором издании она исследует достижения в области лечения, достигнутые за последнее десятилетие. Она добавила главу о диете, в которой рассказывается о недавних исследованиях ограничительных диет и о том, как здоровые привычки в еде могут помочь облегчить симптомы. Она также рассказывает о преимуществах физических упражнений и о том, как люди не осуждают друг друга, чтобы помочь себе мотивировать себя в этой области.
Хант говорит, что надеется, что новое издание будет полезно как пациентам, так и клиницистам, включая гастроэнтерологов и терапевтов. На протяжении всей книги она предлагает больше клинических анекдотов, чтобы читатели могли найти случай, который найдет отклик, и заканчивает двумя историями пациентов, чтобы показать, как кто-то может работать с текстом с терапевтом и без него.