Их результаты свидетельствуют о том, что эти факторы взаимодействуют комплексно. Полог деревьев, по-видимому, защищает детей от астмы, но воздействие пыльцы может свести на нет эти преимущества.
Астма, характеризующаяся кашлем, одышкой и свистящим дыханием, является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей. Различные фенотипы, идентифицированные исследователями общественного здравоохранения в педиатрической популяции, включают текущие свистящие хрипы/астму, ранние транзиторные свистящие хрипы и астму от умеренной до легкой степени.
Исследования показали множество факторов, способствующих развитию астмы у детей, таких как образ жизни, отцовские и материнские факторы, генетика и воздействие окружающей среды. Новой областью интереса является потенциальная роль воздействия городской растительности в профилактике астмы у детей.
Предыдущие исследования показали, что зеленые зоны могут уменьшить вредное воздействие окружающей среды, такое как загрязнение воздуха и шум, и способствовать активному отдыху на свежем воздухе. Они также могут способствовать воздействию разнообразной микробиоты, тем самым положительно влияя на здоровье дыхательных путей.
Однако городская растительность также может подвергать детей воздействию аэроаллергенов, таких как пыльца, переносимая по воздуху, что потенциально повышает риск развития астмы.
Воздействие различных видов пыльцы, как внутриутробно, так и в раннем возрасте, связано с респираторными симптомами и риском развития астмы у детей. Тем не менее, в немногих исследованиях изучалось комбинированное воздействие переносимой по воздуху пыльцы и городской растительности на астму у детей.
В исследовании использовался ретроспективный когортный дизайн, включающий одноплодные живорождения в Торонто, Канада, с апреля 2006 года по март 2014 года.
Данные из Реестра и сети лучших результатов (BORN) Онтарио, связанные с данными о воздействии на окружающую среду, были проанализированы Институтом клинических оценочных наук (ICES).
Уровни воздействия на окружающую среду были определены с использованием нормализованного разностного вегетационного индекса (NDVI) и площади кроны деревьев в пределах 250-метровой буферной зоны вокруг населенного пункта.
Данные о воздействии пыльцы по воздуху были получены из регрессионных моделей землепользования. Направленный ациклический граф (DAG) был использован для выявления искажающих факторов для корректировки модели, включая уровни загрязнения атмосферного воздуха, возраст матери, пол младенца, статус грудного вскармливания, курение матери, материнскую астму, год и сезон рождения, а также показатели социально-экономического статуса (СЭС) на уровне района.
Отношение рисков (ОР), полученное из моделей пропорциональных опасностей Кокса, оценивало взаимосвязь между растительностью, переносимой по воздуху пыльцой и заболеваемостью астмой, с поправкой на искажающие факторы и стратификации для модификации эффекта в зависимости от тертилей концентрации пыльцы, SES и сезона рождения.
Среди 214 211 пар мать-ребенок у 28 543 детей (13,3%) была диагностирована детская астма. В среднем, детям ставили диагноз, когда им было 22 месяца.
Повышенное воздействие NDVI было связано с более высоким риском развития астмы (ОР 1,029), в то время как большая площадь кроны деревьев оказывала защитное действие (ОР 0,976).
Воздействие пыльцы сорняков во внутриутробном периоде положительно ассоциировалось с риском развития астмы (ОР 1,021), особенно в конце первого-начале третьего триместров. Воздействие общей пыльцы и пыльцы деревьев в течение первого года жизни также увеличивало риск развития астмы у ребенка (ОР 1,023 и 1,004 соответственно).
В течение первых трех лет жизни риск развития астмы был значительно выше при общем воздействии пыльцы и пыльцы сорняков. Защитный эффект от воздействия кроны деревьев уменьшался по мере увеличения концентрации пыльцы сорняков, в то время как риск развития астмы, связанный с воздействием NDVI, увеличивался.
Защитный эффект кроны деревьев был значимым для осенних родов (ОР 0,949), при этом существенных различий между уровнями СЭС не наблюдалось.
В исследовании подчеркивается сложная взаимосвязь между городской растительностью, воздействием пыльцы и детской астмой. В то время как кроны городских деревьев могут защитить от астмы, высокая концентрация пыльцы сорняков может свести на нет это преимущество.
Ограничения включают в себя потенциальную неправильную классификацию воздействия, отсутствие данных СЭС на индивидуальном уровне и проблемы в диагностике астмы у детей раннего возраста. В будущих исследованиях следует изучить более точные измерения растительности, факторы риска на индивидуальном уровне и разработку диагностических инструментов, адаптированных для детей.
Понимание баланса между полезным и вредным воздействием на окружающую среду имеет решающее значение для городского планирования и мероприятий общественного здравоохранения, направленных на снижение заболеваемости астмой у детей.