«Симптомы фибрилляции предсердий у женщин часто игнорируются медицинскими работниками или объясняются стрессом или беспокойством, поэтому они могут оставаться недиагностированными в течение длительного периода времени, в то время как у мужчин более вероятно быстрое диагностирование и лечение», — сказала автор исследования доктор Кэтрин Вуд из Университета Эмори, Атланта, США.
Отсутствие диагноза означает отказ от приема пероральных антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов и инсультов, вызванных фибрилляцией предсердий. У этих женщин могут образовываться тромбы, которые попадают в мелкие кровеносные сосуды головного мозга, в результате чего они постепенно теряют мозговую функцию и развиваются когнитивные нарушения.
Фибрилляция предсердий является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма, поражающим более 40 миллионов человек во всем мире. У людей с этим заболеванием риск инсульта повышен в пять раз по сравнению с их здоровыми сверстниками. У женщин чаще, чем у мужчин, наблюдаются симптомы фибрилляции предсердий и худшие исходы этого расстройства, с более высоким риском смерти и большим количеством инсультов, приводящих к инвалидности.
Фибрилляция предсердий связана с более высоким риском когнитивных нарушений и деменции, возможно, потому, что это состояние связано с более чем двукратным риском «тихих» инсультов. Накопление беззвучных ударов и связанных с ними травм головного мозга с течением времени может способствовать когнитивным нарушениям. Профилактика инсульта с помощью пероральных антикоагулянтов является основным приоритетом в лечении фибрилляции предсердий и может снизить риск развития деменции.
В исследовании приняли участие 43 630 участников Национального координационного центра по болезни Альцгеймера (NACC), в который с 1984 года были включены взрослые из общего населения США.
У 4 593 (11%) из них изначально была фибрилляция предсердий, а у 39 037 (89%) ее не было. Средний возраст составил 78, 5 лет, и 46% составляли женщины. Для включения в это исследование участники должны были посещать клинику не менее трех раз в год, во время которых они проходили нейропсихологические тесты и были классифицированы как нормальные когнитивные способности, умеренные когнитивные нарушения (MCI) или деменция.
Исследователи проанализировали связи между
1) фибрилляцией предсердий и исходным когнитивным диагнозом;
2) фибрилляцией предсердий и временем до прогрессирования при когнитивном диагнозе. Анализы были скорректированы с учетом факторов, которые могли влиять на взаимосвязь, включая возраст, пол, расу, образование, индекс массы тела, курение, депрессию, гипертонию, диабет, высокий уровень холестерина, сердечную недостаточность, инсульт и апноэ во сне.
У женщин с фибрилляцией предсердий вероятность развития МРП и деменции на исходном этапе была в три раза выше по сравнению с женщинами без фибрилляции предсердий, с отношением шансов 3,43 (МРП) и 3,00 (деменция). Соотношение шансов для мужчин составило 1,73 и 1,60 соответственно, но ни одна из ассоциаций не была статистически значимой у мужчин.
В течение медианного четырехлетнего наблюдения у 30% участников когнитивные нарушения прогрессировали до худшей стадии, а у 21% развилась деменция. Женщины с фибрилляцией предсердий имели более высокий риск прогрессирования когнитивных нарушений в худшую стадию по сравнению с женщинами без фибрилляции предсердий, с коэффициентом риска (ОР) 1,21.
Связь между фибрилляцией предсердий и более быстрым снижением когнитивных способностей у мужчин статистически значимой не была.