В нескольких предыдущих рандомизированных исследованиях сообщалось, что добавки калия и снижение потребления натрия могут снизить кровяное давление. Эти эффекты снижения артериального давления можно обнаружить в заменителях соли с пониженным содержанием натрия и обогащенных калием, где содержание хлорида натрия (NaCl) в обычной соли заменяется хлоридом калия (KCl).
Недавно исследование заменителей соли и инсульта (SSaSS), представляющее собой пятилетнее кластерное рандомизированное исследование с участием 600 деревень в Китае, предоставило доказательства того, что заменители соли могут защитить от смерти, сердечно-сосудистых событий и инсульта. SSaSS также рассмотрел проблемы, связанные с неблагоприятным воздействием пищевых добавок калия и риском гиперкалиемии. Улучшение клинических исходов, наблюдаемое при SSaSS, в основном опосредовано снижением артериального давления.
В новом исследовании журнала Heart journal представлен систематический обзор влияния заменителей соли на клинические исходы и артериальное давление для всех доступных исследований. Исследователи также стремились определить постоянство результатов в различных географических регионах и популяциях.
Об исследовании
Исследование включало поиск в базах данных Embase, Cochrane и MEDLINE по таким ключевым словам, как соль с низким содержанием натрия, заменитель соли, калиевая соль и соль с пониженным содержанием натрия до 31 августа 2021 года.
Были включены все исследования, в которых группы или взрослые были случайным образом распределены на обычную соль или заменители соли. Наиболее распространенными исходами были смертность, артериальное давление, сердечно-сосудистые события и сердечно-сосудистая смертность.
Результаты исследования
В текущий анализ были включены три кластерных рандомизированных исследования, 17 индивидуально рандомизированных исследований и одно поэтапное рандомизированное исследование. Из включенных исследований 11 были проведены в регионе Западной части Тихого океана Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пять — в Европейском регионе ВОЗ, одно — в регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ и четыре — в регионе Северной и Южной Америки ВОЗ. Продолжительность вмешательства составляла от одного до 60 месяцев. Доля NaCl в заменителях соли варьировалась от 33% до 75%, в то время как доля KCl варьировалась от 25% до 65%.
Среднее исходное систолическое артериальное давление (САД) составляло от 113 мм рт. ст. до 177 мм рт. ст., в то время как среднее исходное диастолическое артериальное давление (ДАД) находилось в диапазоне от 71 мм рт. ст. до 105 мм рт. ст.
При использовании заменителей соли наблюдалось общее снижение САД на -4,61 мм рт. ст. и ДАД на -1,61 мм рт. ст. по сравнению с контрольной группой. Продолжительность исследований менее 12 месяцев была связана с большим снижением ДАД и САД.
Наблюдалось, что более низкая доля NaCl в заменителе соли и более высокое потребление калия на исходном уровне были связаны с большим снижением ДАД. Более того, было обнаружено, что эти результаты согласуются в различных географических регионах и группах населения.
Кроме того, в пяти исследованиях сообщалось о влиянии на смертность, в двух — на основные сердечно-сосудистые события и в трех — на сердечно-сосудистую смертность. Однако в шести исследованиях не сообщалось об отсутствии серьезных побочных эффектов, связанных с гиперкалиемией, в то время как в двух исследованиях сообщалось об отсутствии влияния заменителя соли на уровень калия в сыворотке крови.
Заменители соли также снижают экскрецию натрия с мочой на -0,48 г / день и увеличивают экскрецию калия с мочой на 0,45 г / день. Влияние на выведение калия было самым высоким в европейских регионах и наименьшим в регионе Юго-Восточной Азии. Более того, увеличение секреции калия с мочой было выше у мужчин.
Выводы
Текущее исследование продемонстрировало, что заменители соли могут приводить к постоянному снижению артериального давления в различных группах населения и регионах, не вызывая каких-либо серьезных побочных эффектов. Заменители соли могут быть приняты в политике общественного здравоохранения и клинической практике для снижения потребления натрия с пищей. Кроме того, эти заменители могут увеличить потребление калия с пищей, чтобы в конечном итоге снизить кровяное давление и предотвратить серьезные сердечно-сосудистые заболевания.